Tom 8, Nr 4 (2016)
Artykuły
Opublikowany online: 2017-08-26
Wyświetlenia strony
6628
Wyświetlenia/pobrania artykułu
12553
Leczenie bólów brzucha w nieswoistych chorobach zapalnych jelit
Gastroenterologia Kliniczna 2016;8(4):113-118.
Streszczenie
Ból brzucha jest częstym objawem nieswoistych chorób zapalnych jelit (NChZJ), zarówno w okresie zaostrzenia, jak i w nieaktywnej fazie choroby. W zaostrzeniu jest spowodowany procesem zapalnym, głębokimi owrzodzeniami, zwężeniami, przetokami i ropniami. W okresie remisji ból brzucha może być wynikiem zwężeń bliznowatych, ale głównie powstaje wskutek zaburzonych mechanizmów neurobiologicznych, czynników psychologicznych i psychosocjalnych. Nadwrażliwość trzewna, zaburzona modulacja bodźców nocyceptywnych w nerwowych drogach aferentnych oraz centralna amplifikacja w ośrodkowym układzie nerwowym są głównymi mechanizmami odpowiedzialnymi za występowanie bólów brzucha w nieaktywnej fazie choroby. Bóle brzucha sprawiają chorych z NChZJ wiele cierpienia i znacznie obniżają jakość życia. Stanowią także poważny problem terapeutyczny. W leczeniu farmakologicznym zastosowanie mają leki rozkurczowe i trójcykliczne leki przeciwdepresyjne. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest obarczone obarczone ryzykiem zaostrzenia choroby. Należy unikać długotrwałego stosowania leków opioidowych. Wpływ czynników psychologiczno-emocjonalnych na proces odczuwania bólu uzasadnia zastosowanie odpowiednich terapii psychologicznych u chorych z NChZJ z utrzymującymi się dolegliwościami bólowymi.
Słowa kluczowe: nieswoiste choroby zapalne jelitwrzodziejące zapalenie jelita grubegochoroba Leśniowskiego-Crohnabóle brzucha
Referencje
- Siegel CA, MacDermott RP. Is chronic pain an extraintestinal manifestation of IBD? Inflamm Bowel Dis. 2009; 15(5): 769–771.
- Srinath AI, Walter C, Newara MC, et al. Pain management in patients with inflammatory bowel disease: insights for the clinician. Therap Adv Gastroenterol. 2012; 5(5): 339–357.
- Docherty MJ, Jones RC, Wallace MS. Managing pain in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2011; 7(9): 592–601.
- Schirbel A, Reichert A, Roll S, et al. Impact of pain on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2010; 16(25): 3168–3177.
- Minderhoud IM, Oldenburg B, Wismeijer JA, et al. IBS-like symptoms in patients with inflammatory bowel disease in remission; relationships with quality of life and coping behavior. Dig Dis Sci. 2004; 49(3): 469–474.
- Srinath A, Young E, Szigethy E. Pain management in patients with inflammatory bowel disease: translational approaches from bench to bedside. Inflamm Bowel Dis. 2014; 20(12): 2433–2449.
- Graff LA, Walker JR, Bernstein CN. Depression and anxiety in inflammatory bowel disease: a review of comorbidity and management. Inflamm Bowel Dis. 2009; 15(7): 1105–1118.
- Ciesielczyk K, Thor P. Neural control disturbances of the gastrointestinal tract and visceral pain in inflammatory bowel diseases. Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej. 2013; 67: 304–314.
- De Schepper HU, De Man JG, Moreels TG, et al. Review article: gastrointestinal sensory and motor disturbances in inflammatory bowel disease - clinical relevance and pathophysiological mechanisms. Aliment Pharmacol Ther. 2008; 27(8): 621–637.
- Bielefeldt K, Davis B, Binion DG. Pain and inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2009; 15(5): 778–788.
- Yiangou Y, Facer P, Dyer NH, et al. Vanilloid receptor 1 immunoreactivity in inflamed human bowel. Lancet. 2001; 357(9265): 1338–1339.
- Akbar A, Yiangou Y, Facer P, et al. Increased capsaicin receptor TRPV1-expressing sensory fibres in irritable bowel syndrome and their correlation with abdominal pain. Gut. 2008; 57(7): 923–929.
- Miranda A, Nordstrom E, Mannem A, et al. The role of transient receptor potential vanilloid 1 in mechanical and chemical visceral hyperalgesia following experimental colitis. Neuroscience. 2007; 148(4): 1021–1032.
- Faure C, Giguère L. Functional gastrointestinal disorders and visceral hypersensitivity in children and adolescents suffering from Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis. 2008; 14(11): 1569–1574.
- Grover M, Drossman DA. Pain management in IBD. Inflamm Bowel Dis Monit. 2009; 10: 1–10.
- Sperber AD, Drossman DA, Sperber AD, et al. Functional abdominal pain syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; 2(5): 353–365.
- Imbe H, Murakami S, Okamoto K, et al. The effects of acute and chronic restraint stress on activation of ERK in the rostral ventromedial medulla and locus coeruleus. Pain. 2004; 112(3): 361–371.
- Ford AC. In irritable bowel syndrome, antispasmodics and antidepressants improve abdominal pain and global assessment and symptom scores, but there is no evidence for the effectiveness of bulking agents. Evid Based Med. 2012; 17(4): 114–115.
- Makharia GK. Understanding and treating abdominal pain and spasms in organic gastrointestinal diseases: inflammatory bowel disease and biliary diseases. J Clin Gastroenterol. 2011; 45 Suppl: S89–S93.
- Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, et al. Exacerbation of inflammatory bowel diseases associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: myth or reality? Eur J Clin Pharmacol. 2009; 65(10): 963–970.
- Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. Prevalence and mechanism of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced clinical relapse in patients with inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4(2): 196–202.
- Bernstein CN, Singh S, Graff LA, et al. Do NSAIDs, antibiotics, infections, or stress trigger flares in IBD? Am J Gastroenterol. 2009; 104(5): 1298–313; quiz 1314.
- Mahadevan U, Loftus EV, Tremaine WJ, et al. Safety of selective cyclooxygenase-2 inhibitors in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2002; 97(4): 910–914.
- Cross RK, Wilson KT, Binion DG. Narcotic use in patients with Crohn's disease. Am J Gastroenterol. 2005; 100(10): 2225–2229.
- Hanson KA, Loftus EV, Harmsen WS, et al. Clinical features and outcome of patients with inflammatory bowel disease who use narcotics: a case-control study. Inflamm Bowel Dis. 2009; 15(5): 772–777.
- Long MD, Barnes EL, Herfarth HH, et al. Narcotic use for inflammatory bowel disease and risk factors during hospitalization. Inflamm Bowel Dis. 2012; 18(5): 869–876.
- Grunkemeier DMS, Cassara JE, Dalton CB, et al. The narcotic bowel syndrome: clinical features, pathophysiology, and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; 5(10): 1126–39; quiz 1121.
- Jann MW, Slade JH. Antidepressant agents for the treatment of chronic pain and depression. Pharmacotherapy. 2007; 27(11): 1571–1587.
- Ford AC, Quigley EMM, Lacy BE, et al. Effect of antidepressants and psychological therapies, including hypnotherapy, in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014; 109(9): 1350–65; quiz 1366.
- Iskandar HN, Cassell B, Kanuri N, et al. Tricyclic antidepressants for management of residual symptoms in inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol. 2014; 48(5): 423–429.
- Mikocka-Walus AA, Gordon AL, Stewart BJ, et al. A magic pill? A qualitative analysis of patients' views on the role of antidepressant therapy in inflammatory bowel disease (IBD). BMC Gastroenterol. 2012; 12: 93.
- Mikocka-Walus A, Clarke D, Gibson PR. Can antidepressants influence the course of inflammatory bowel disease? The current state of research. Eur Gastroenterol and Hepatol Rev. 2009; 5: 1–6.
- Macer BJD, Prady SL, Mikocka-Walus A. Antidepressants in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Inflamm Bowel Dis. 2017; 23(4): 534–550.
- Tack J, Broekaert D, Fischler B, et al. A controlled crossover study of the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram in irritable bowel syndrome. Gut. 2006; 55(8): 1095–1103.
- Brennan BP, Fogarty KV, Roberts JL, et al. Duloxetine in the treatment of irritable bowel syndrome: an open-label pilot study. Hum Psychopharmacol. 2009; 24(5): 423–428.
- Palsson OS, Whitehead WE. Psychological treatments in functional gastrointestinal disorders: a primer for the gastroenterologist. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11(3): 208–216; quiz e22.
- von Wietersheim J, Kessler H. Psychotherapy with chronic inflammatory bowel disease patients: a review. Inflamm Bowel Dis. 2006; 12(12): 1175–1184.
- Miller V, Whorwell PJ. Treatment of inflammatory bowel disease: a role for hypnotherapy? Int J Clin Exp Hypn. 2008; 56(3): 306–317.
