Vol 5, No 2 (2012)
Przypadki kliniczne
Published online: 2012-06-12

open access

Page views 1473
Article views/downloads 2002
Get Citation

Connect on Social Media

Connect on Social Media

Leczenie nerkozastępcze dziecka urodzonego ze schyłkową niewydolnością nerek oraz ciężką wadą serca

Irena Bałasz-Chmielewska, Ilona Zagożdżon, Aleksandra Żurowska
Forum Nefrologiczne 2012;5(2):131-135.

Abstract

Terapia nerkozastępcza jest leczeniem, które raz
podjęte, musi być kontynuowane do końca życia.
Dializoterapia najmłodszych dzieci może się wiązać
z ich długotrwałym cierpieniem fizycznym, a także
cierpieniem psychicznym pacjenta i jego rodziny.
Rozpoczynanie jej u noworodków i niemowląt budzi
wątpliwości natury etycznej, szczególnie w przypadkach
współistnienia wad kilku narządów.
Opis przypadku dotyczy chłopca urodzonego z obustronną
dysplazją torbielowatą nerek i zwężeniem
moczowodu prawego oraz ze współistniejącą wadą
serca — tetralogią Fallota.
Z powodu zaawansowanej niewydolności nerek
chłopiec rozpoczął leczenie nerkozastępcze metodą
dializy otrzewnowej w pierwszym tygodniu życia.
Ze względu na szybko powiększające się torbiele
wymagał pilnego usunięcia niewydzielającej nerki
lewej. Jednoczasowe odbarczenie nerki prawej poprzez
wykonanie przetoki moczowodowo-skórnej
poprawiło diurezę, ale nie umożliwiło zaprzestania
dializoterapii. W pierwszych miesiącach życia stan
dziecka był ciężki z powodu współistniejącej wady
serca, kilkakrotnie wykonywanych zabiegów operacyjnych,
w tym kardiochirurgicznych oraz okresowych
trudności technicznych w prowadzeniu
dializy otrzewnowej. Po udanej całkowitej korekcji
wady serca, po 6 miesiącach hospitalizacji możliwe
było wypisanie dziecka do domu i kontynuowanie
leczenia w trybie ambulatoryjnym. Stosowana automatyczna
dializa otrzewnowa była skutecznie prowadzona
przez okres 4 lat do momentu transplantacji
nerki. Jednocześnie prowadzono intensywne
leczenie żywieniowe, które pozwoliło na osiągnięcie
przed transplantacją wagi i wzrostu odpowiadających
wartościom odpowiednio 50 i 25 percentyla.
Osiągnięcie w przedstawionym przypadku
zadowalających efektów leczenia kardiologicznego
i nerkozastępczego zachęca do podejmowania prób
przewlekłego leczenia wybranych noworodków urodzonych
z ciężkimi wadami nerek i serca.

Article available in PDF format

View PDF (Polish) Download PDF file



Renal Disease and Transplantation Forum