dostęp otwarty

Tom 5, Nr 2 (2012)
Przypadki kliniczne
Opublikowany online: 2012-06-12
Pobierz cytowanie

Leczenie nerkozastępcze dziecka urodzonego ze schyłkową niewydolnością nerek oraz ciężką wadą serca

Irena Bałasz-Chmielewska, Ilona Zagożdżon, Aleksandra Żurowska
Forum Nefrologiczne 2012;5(2):131-135.

dostęp otwarty

Tom 5, Nr 2 (2012)
Przypadki kliniczne
Opublikowany online: 2012-06-12

Streszczenie

Terapia nerkozastępcza jest leczeniem, które raz
podjęte, musi być kontynuowane do końca życia.
Dializoterapia najmłodszych dzieci może się wiązać
z ich długotrwałym cierpieniem fizycznym, a także
cierpieniem psychicznym pacjenta i jego rodziny.
Rozpoczynanie jej u noworodków i niemowląt budzi
wątpliwości natury etycznej, szczególnie w przypadkach
współistnienia wad kilku narządów.
Opis przypadku dotyczy chłopca urodzonego z obustronną
dysplazją torbielowatą nerek i zwężeniem
moczowodu prawego oraz ze współistniejącą wadą
serca — tetralogią Fallota.
Z powodu zaawansowanej niewydolności nerek
chłopiec rozpoczął leczenie nerkozastępcze metodą
dializy otrzewnowej w pierwszym tygodniu życia.
Ze względu na szybko powiększające się torbiele
wymagał pilnego usunięcia niewydzielającej nerki
lewej. Jednoczasowe odbarczenie nerki prawej poprzez
wykonanie przetoki moczowodowo-skórnej
poprawiło diurezę, ale nie umożliwiło zaprzestania
dializoterapii. W pierwszych miesiącach życia stan
dziecka był ciężki z powodu współistniejącej wady
serca, kilkakrotnie wykonywanych zabiegów operacyjnych,
w tym kardiochirurgicznych oraz okresowych
trudności technicznych w prowadzeniu
dializy otrzewnowej. Po udanej całkowitej korekcji
wady serca, po 6 miesiącach hospitalizacji możliwe
było wypisanie dziecka do domu i kontynuowanie
leczenia w trybie ambulatoryjnym. Stosowana automatyczna
dializa otrzewnowa była skutecznie prowadzona
przez okres 4 lat do momentu transplantacji
nerki. Jednocześnie prowadzono intensywne
leczenie żywieniowe, które pozwoliło na osiągnięcie
przed transplantacją wagi i wzrostu odpowiadających
wartościom odpowiednio 50 i 25 percentyla.
Osiągnięcie w przedstawionym przypadku
zadowalających efektów leczenia kardiologicznego
i nerkozastępczego zachęca do podejmowania prób
przewlekłego leczenia wybranych noworodków urodzonych
z ciężkimi wadami nerek i serca.

Streszczenie

Terapia nerkozastępcza jest leczeniem, które raz
podjęte, musi być kontynuowane do końca życia.
Dializoterapia najmłodszych dzieci może się wiązać
z ich długotrwałym cierpieniem fizycznym, a także
cierpieniem psychicznym pacjenta i jego rodziny.
Rozpoczynanie jej u noworodków i niemowląt budzi
wątpliwości natury etycznej, szczególnie w przypadkach
współistnienia wad kilku narządów.
Opis przypadku dotyczy chłopca urodzonego z obustronną
dysplazją torbielowatą nerek i zwężeniem
moczowodu prawego oraz ze współistniejącą wadą
serca — tetralogią Fallota.
Z powodu zaawansowanej niewydolności nerek
chłopiec rozpoczął leczenie nerkozastępcze metodą
dializy otrzewnowej w pierwszym tygodniu życia.
Ze względu na szybko powiększające się torbiele
wymagał pilnego usunięcia niewydzielającej nerki
lewej. Jednoczasowe odbarczenie nerki prawej poprzez
wykonanie przetoki moczowodowo-skórnej
poprawiło diurezę, ale nie umożliwiło zaprzestania
dializoterapii. W pierwszych miesiącach życia stan
dziecka był ciężki z powodu współistniejącej wady
serca, kilkakrotnie wykonywanych zabiegów operacyjnych,
w tym kardiochirurgicznych oraz okresowych
trudności technicznych w prowadzeniu
dializy otrzewnowej. Po udanej całkowitej korekcji
wady serca, po 6 miesiącach hospitalizacji możliwe
było wypisanie dziecka do domu i kontynuowanie
leczenia w trybie ambulatoryjnym. Stosowana automatyczna
dializa otrzewnowa była skutecznie prowadzona
przez okres 4 lat do momentu transplantacji
nerki. Jednocześnie prowadzono intensywne
leczenie żywieniowe, które pozwoliło na osiągnięcie
przed transplantacją wagi i wzrostu odpowiadających
wartościom odpowiednio 50 i 25 percentyla.
Osiągnięcie w przedstawionym przypadku
zadowalających efektów leczenia kardiologicznego
i nerkozastępczego zachęca do podejmowania prób
przewlekłego leczenia wybranych noworodków urodzonych
z ciężkimi wadami nerek i serca.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

dializa otrzewnowa, niemowlęta, rokowanie, tetralogia Fallota

Informacje o artykule
Tytuł

Leczenie nerkozastępcze dziecka urodzonego ze schyłkową niewydolnością nerek oraz ciężką wadą serca

Czasopismo

Forum Nefrologiczne

Numer

Tom 5, Nr 2 (2012)

Strony

131-135

Data publikacji on-line

2012-06-12

Rekord bibliograficzny

Forum Nefrologiczne 2012;5(2):131-135.

Słowa kluczowe

dializa otrzewnowa
niemowlęta
rokowanie
tetralogia Fallota

Autorzy

Irena Bałasz-Chmielewska
Ilona Zagożdżon
Aleksandra Żurowska

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl