Przewlekła biegunka jako objaw gruźlicy jelit u pacjenta po przeszczepieniu nerki — trudności diagnostyczne

Abstract

Gruźlica jest częstym zakażeniem oportunistycznym u pacjentów po przeszczepieniu narządów. W większości przypadków jest wynikiem aktywacji zakażenia latentnego zlokalizowanego w płucach, ale może też być spowodowana pierwotną infekcją w warunkach obniżonej odporności. Inne postacie gruźlicy opisywane po transplantacji to gruźlica prosówkowa, węzłów chłonnych i kostno-stawowa. Gruźlica przewodu pokarmowego jest rzadko spotykana. Rozwija się na skutek połknięcia zakażonego materiału lub drogą krwiopochodną. Objawy są niecharakterystyczne (stany podgorączkowe, gorączka, biegunka, wymioty, utrata masy ciała, bóle brzucha), a przebieg utajony. Najczęstszą lokalizacją jest okolica krętniczo-kątnicza. Opis przypadku dotyczy 62-letniego pacjenta po przeszczepieniu nerki, u którego wystąpiła przewlekła biegunka. W kolonoskopii stwierdzono guz prawej części okrężnicy. W badaniu histopatologicznym wycinków rozpoznano początkowo gruczolakoraka. U chorego wykonano hemikolektomię prawostronną, rozpoznając ostatecznie gruźlicę jelit i wdrożono leczenie przeciwprątkowe.
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 2, 124–128