Vol 4, No 3 (2011)
Poglądy, stanowiska, zalecenia, standardy i opinie
Published online: 2011-11-07

open access

Page views 2729
Article views/downloads 4917
Get Citation

Connect on Social Media

Connect on Social Media

Stanowisko Zespołu Konsultanta Krajowego w dziedzinie Nefrologii dotyczące miejsca hemodiafiltracji w terapii nerkozastępczej

Bolesław Rutkowski, Ryszard Grenda, Władysław Sułowicz, Alicja Dębska-Ślizień w imieniu Zespołu Nefrologii
Forum Nefrologiczne 2011;4(3):272-276.

Abstract

Hemodiafiltracja (HDF) jest techniką dializacyjną stanowiącą połączenie dyfuzji, podobnie jak w hemodializie (HD), oraz konwekcji, podobnie jak hemofiltracji. Zgodnie z dotychczasową praktyką kliniczną HDF powinna znaleźć zastosowanie zwłaszcza u pacjentów z: niestabilnością układu sercowo-naczyniowego z dominującymi objawami hipotensji śróddializacyjnej uniemożliwiającej stosowanie HD i w obecności przeciwwskazań do dializy otrzewnowej. Wykazano także jej dużą skuteczność u pacjentów ze źle regulowanym nadciśnieniem tętniczym objętościowo-zależnym oraz u chorych z oporną na inne metody leczenia hiperfosfatemią. Powinno się ją także stosować u kobiet dializowanych będących w ciąży, a także u osób w młodym wieku z przeciwwskazaniami do wykonania przeszczepu nerki. Według szczegółowych wyliczeń u około 10–15% pacjentów leczonych powtarzalnymi dializami powinno się stosować HDF. Tymczasem w naszym kraju pomimo rozpowszechnionych możliwości technicznych metoda ta znajduje zastosowanie jedynie u 0,4% dializowanych. Podstawową przeszkodą w szerszym zastosowaniu HDF są niewątpliwie wyższe o około 20% koszty w porównaniu z refundacją klasycznej HD. Biorąc jednak pod uwagę korzyści dla pacjentów, a także oszczędności wynikające chociażby ze zmniejszenia liczby hospitalizacji i znacznie mniejszego zapotrzebowania na leki stosowane w terapii powikłań (ESA, leki wiążące fosforany, antybiotyki itp.), istnieje pełne uzasadnienie, aby HDF znalazła miejsce w katalogu świadczeń zdrowotnych refundowanych przez państwo.
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 3, 272–276

Article available in PDF format

View PDF (Polish) Download PDF file



Renal Disease and Transplantation Forum