dostęp otwarty

Tom 1, Nr 3 (2008)
Przypadki kliniczne
Opublikowany online: 2008-09-03
Pobierz cytowanie

Wysokoobjętościowa ciągła żylno-żylna hemofiltracja jako leczenie wspomagające uporczywego wstrząsu po operacji serca w krążeniu pozaustrojowym. Opis przypadku

Romuald Lango, Maciej Kowalik, Jan Rogowski, Bolesław Rutkowski
Forum Nefrologiczne 2008;1(3):138-143.

dostęp otwarty

Tom 1, Nr 3 (2008)
Przypadki kliniczne
Opublikowany online: 2008-09-03

Streszczenie

Znacznego stopnia aktywacja reakcji zapalnej wraz z niedokrwieniem mięśnia sercowego należą do najistotniejszych czynników prowadzących do ostrej niewydolności krążenia po operacjach serca. Wysokie stężenia prozapalnych cytokin odpowiadają nie tylko za obniżenie systemowego oporu naczyniowego i zwiększoną przepuszczalność śródbłonków, ale wykazują także silne działanie inotropowo ujemne. Niezależnie od prawdziwości tezy o skutecznej i znaczącej klinicznie eliminacji prozapalnych cytokin podczas wysokoobjętościowej hemofiltracji, wyniki badań eksperymentalnych i klinicznych jednoznacznie wskazują, że podczas hemofiltracji w sepsie i innych stanach przebiegających ze znaczną aktywacją reakcji zapalnej obserwuje się zmniejszenie zapotrzebowania na środki wazopresyjne. Autorzy przedstawiają przypadek pacjenta we wstrząsie po operacji wszczepienia protezy zastawki aortalnej i wykonania pomostów wieńcowych, u którego po rozpoczęciu wysokoobjętościowej żylno-żylnej hemofiltracji zaobserwowano stabilizację funkcji układu krążenia, zmniejszenie zapotrzebowania na katecholaminy i wyrównanie kwasicy mleczanowej. Leczenie za pomocą hemofiltracji zostało rozpoczęte, zanim stwierdzono u chorego obecność kryteriów ostrego uszkodzenia nerek według skali RIFLE. Rekomendowanie wysokoobjętościowej hemofiltracji jako leczenia wspomagającego we wstrząsie dystrybucyjnym po operacjach kardiochirurgicznych wymaga potwierdzenia skuteczności takiego postępowania w randomizowanym badaniu klinicznym.

Streszczenie

Znacznego stopnia aktywacja reakcji zapalnej wraz z niedokrwieniem mięśnia sercowego należą do najistotniejszych czynników prowadzących do ostrej niewydolności krążenia po operacjach serca. Wysokie stężenia prozapalnych cytokin odpowiadają nie tylko za obniżenie systemowego oporu naczyniowego i zwiększoną przepuszczalność śródbłonków, ale wykazują także silne działanie inotropowo ujemne. Niezależnie od prawdziwości tezy o skutecznej i znaczącej klinicznie eliminacji prozapalnych cytokin podczas wysokoobjętościowej hemofiltracji, wyniki badań eksperymentalnych i klinicznych jednoznacznie wskazują, że podczas hemofiltracji w sepsie i innych stanach przebiegających ze znaczną aktywacją reakcji zapalnej obserwuje się zmniejszenie zapotrzebowania na środki wazopresyjne. Autorzy przedstawiają przypadek pacjenta we wstrząsie po operacji wszczepienia protezy zastawki aortalnej i wykonania pomostów wieńcowych, u którego po rozpoczęciu wysokoobjętościowej żylno-żylnej hemofiltracji zaobserwowano stabilizację funkcji układu krążenia, zmniejszenie zapotrzebowania na katecholaminy i wyrównanie kwasicy mleczanowej. Leczenie za pomocą hemofiltracji zostało rozpoczęte, zanim stwierdzono u chorego obecność kryteriów ostrego uszkodzenia nerek według skali RIFLE. Rekomendowanie wysokoobjętościowej hemofiltracji jako leczenia wspomagającego we wstrząsie dystrybucyjnym po operacjach kardiochirurgicznych wymaga potwierdzenia skuteczności takiego postępowania w randomizowanym badaniu klinicznym.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

kardiochirurgia; krążenie pozaustrojowe; hemofiltracja; wstrząs; reakcja zapalna; cytokiny

Informacje o artykule
Tytuł

Wysokoobjętościowa ciągła żylno-żylna hemofiltracja jako leczenie wspomagające uporczywego wstrząsu po operacji serca w krążeniu pozaustrojowym. Opis przypadku

Czasopismo

Forum Nefrologiczne

Numer

Tom 1, Nr 3 (2008)

Strony

138-143

Data publikacji on-line

2008-09-03

Rekord bibliograficzny

Forum Nefrologiczne 2008;1(3):138-143.

Słowa kluczowe

kardiochirurgia
krążenie pozaustrojowe
hemofiltracja
wstrząs
reakcja zapalna
cytokiny

Autorzy

Romuald Lango
Maciej Kowalik
Jan Rogowski
Bolesław Rutkowski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl