Zespół Flooda. Przyczyny, objawy i leczenie.
, 1
Streszczenie
W pracy omówiono współczesne poglądy na etiopatogenezę i leczenie tzw. zespołu Flood’a czyli, samoistnego pęknięcia przepukliny pępkowej u chorych z wodobrzuszem połączonego z masywną ewakuacją płynu puchlinowego. Na całym świecie zwiększa się liczba chorych z uszkodzeniem wątroby, zwłaszcza na tle metabolicznym (MAFLD). Skutkuje wzrostem liczby pacjentów z marskością wątroby i jej powikłaniami. Jednym z nich jest zwiększona częstość przepuklin pępkowych u tych chorych. Oporne, napięte wodobrzusze wraz ze ścieńczeniem skóry (często owrzodziałej) pokrywającej worek przepukliny, może spowodować jej pękniecie z masywną ewakuacją płynu puchlinowego. Jest to stan zagrażający życiu. Współcześnie zaleca się zaopatrywanie przepukliny w czasie transplantacji wątroby. Jeśli nie planuje się takiego zabiegu lub okres oczekiwania nań jest odległy, należy rozważyć planową hernioplastykę z użyciem siatki położonej nadotrzewnowo. Za czynnik przepowiadający możliwość pęknięcia, uważa się owrzodzenia skóry pokrywającej worek przepukliny. Jeśli nastąpi rozerwanie worka i skóry należy zastosować, po wyprowadzeniu pacjenta ze wstrząsu, także zabieg hernioplastyki z użyciem materiału syntetycznego. Dość skąpy materiał i nieliczne prace obejmujące większą liczbę chorych, utrudniają ustalenie jednoznacznego konsensusu. Stąd nadal pojawiają się w literaturze opisy różnego rozwiązania problemu. Wydaje się jednak, że wyniki wspomnianego wyżej postępowania są w chwili obecnej najlepsze i powinny być rekomendowane.
Słowa kluczowe: zespół Flood’amarskość wątrobywodobrzuszeprzepuklina pępkowawyciek płynu puchlinowego
Referencje
- Moon AM, Singal AG, Tapper EB. Contemporary Epidemiology of Chronic Liver Disease and Cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18(12): 2650–2666.
- Hartleb M. Wodobrzusze - problemy diagnostyczne i terapeutyczne. Gastroenterologia Kliniczna. 2012; 4: 41–58.
- Terlikiewicz J, Marciniak L. Wodobrzusze. Polska Medycyna Paliatywna. 2003; 2: 105–109.
- Xu X, Duan Z, Ding H, et al. Chinese Society of Hepatology, Chinese Medical Association. Chinese guidelines on the management of ascites and its related complications in cirrhosis. Hepatol Int. 2019; 13(1): 1–21.
- Brandt ML. Pediatric hernias. Surg Clin North Am. 2008; 88(1): 27–43, vii.
- Shankar DA, Itani KMF, O'Brien WJ, et al. Factors Associated With Long-term Outcomes of Umbilical Hernia Repair. JAMA Surg. 2017; 152(5): 461–466.
- Shrestha D, Shrestha A, Shrestha B. Open mesh versus suture repair of umbilical hernia: Meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2019; 62: 62–66.
- Henriksen NA, Kaufmann R, Simons MP, et al. on behalf of the European Hernia Society and the Americas Hernia Society. EHS and AHS guidelines for treatment of primary ventral hernias in rare locations or special circumstances. BJS Open. 2020; 4(2): 342–353.
- Coelho JCU, Claus CMP, Campos ACL, et al. Umbilical hernia in patients with liver cirrhosis: A surgical challenge. World J Gastrointest Surg. 2016; 8(7): 476–482.
- Belghiti J, Durand F. Abdominal wall hernias in the setting of cirrhosis. Semin Liver Dis. 1997; 17(3): 219–226.
- Dokmak S, Aussilhou B, Belghiti J. Umbilical hernias and cirrhose. J Visc Surg. 2012; 149(5 Suppl): e32–e39.
- McKay A, Dixon E, Bathe O, et al. Umbilical hernia repair in the presence of cirrhosis and ascites: results of a survey and review of the literature. Hernia. 2009; 13(5): 461–468.
- Eker HH, van Ramshorst GH, de Goede B, et al. A prospective study on elective umbilical hernia repair in patients with liver cirrhosis and ascites. Surgery. 2011; 150(3): 542–546.
- Lemmer JH, Strodel WE, Knol JA, et al. Management of spontaneous umbilical hernia disruption in the cirrhotic patient. Ann Surg. 1983; 198(1): 30–34.
- Marsman HA, Heisterkamp J, Kazemier G, et al. Management in patients with liver cirrhosis and an umbilical hernia. Surgery. 2007; 142(3): 372–375.
- Sadik KW, Bonatti H, Schmitt T. Injection of fibrin glue for temporary treatment of an ascites leak from a ruptured umbilical hernia in a patient with liver cirrhosis. Surgery. 2008; 143(4): 574.
- Hassan AM, Salama AF, Hamdy H, et al. Outcome of sublay mesh repair in non-complicated umbilical hernia with liver cirrhosis and ascites. Int J Surg. 2014; 12(2): 181–185.
- DeLuca IJ, Grossman ME. Flood syndrome. JAAD Case Rep. 2015; 1(1): 5–6.
- Johnnson JT. Ruptured umbilical hernia. Trans South Surg Assoc. 1901; 14: 257–268.
- Flood FB. Spontaneous perforation of the umbilicus in Laennec's cirrhosis with massive ascites. N Engl J Med. 1961; 264: 72–74.
- Young BK. Ruptured umbilical hernia in pregnancy. Report of a case. Obstet Gynecol. 1965; 26(4): 596–598.
- Liu GF, Srinivasan A, Mutnuri S, et al. Acute Abdomen From Umbilical Hernia Rupture to Flood Syndrome: A Case Report and Review of Literature. J Med Cases. 2019; 10(10): 309–311.
