Czy i kiedy stosować leki mukolityczne u chorych na przewlekłą obturacyjna chorobę płuc?
, 2, 3, 2
Streszczenie
Ustalenie fenotypu POChP jest istotnym elementem diagnostyki i planowania leczenia, pozwalającym na odpowiedni dobór leków oraz zmaksymalizowanie efektu terapeutycznego. U chorych na POChP z dominacją PZO mukolityki mogą stanowić terapię dodatkową w celu zapobiegania zaostrzeniom choroby, szczególnie u chorych z częstymi zaostrzeniami. Skuteczność mukolityków jest niezależna od stopnia obturacji dróg oddechowych oraz stosowania glikokortykosterydów. Mukolityki wykazują szereg efektów poprawiających leczenie schorzeń układu oddechowego w tym POChP. Dodatkowo leki tej grupy ułatwiają oczyszczanie dróg oddechowych z zalegającej wydzieliny przy sprawnym odruchu kaszlowym, zwiększają objętość śluzu zwiększając efektywność kaszlu oraz wykazują bezpośrednie działanie przez wpływ na budowę i skład śluzu dróg oddechowych. Należy zaznaczyć, że leczenie mukolitykami jest bezpieczne, łatwe w użyciu i dobrze tolerowane przez chorych. Ze względu na niejednoznaczność wyników metaanaliz oceniających wyniki badań skuteczności tych leków konieczne są dalsze randomizowane badania celem oceny wskazań i skuteczności mukolityków w długoterminowym leczeniu POChP.
Słowa kluczowe: Słowa kluczowe: POChPmukolitykorozedmaprzewlekłe zapalenie oskrzelifenotyp
Referencje
- Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2022. . http://Goldcopd.Org (29.01.2022).
- Lopez AD, Shibuya K, Rao C, et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur Respir J. 2006; 27(2): 397–412.
- Główny Urząd Statystyczny. Zdrowie i Zachowanie Zdrowotne Mieszkańców Polski w Świetle Europejskiego Ankietowego Badania Zdrowia (EHIS) 2014 r.; 2015. Accessed January 24, 2022. http://stat.gov.pl/obszary-tematyczne/zdrowie/ (24.01.2022).
- Kuziemski K. Duszność u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Medycyna po Dyplomie. 2018; 12: 34–40.
- Agustí A, Hogg JC. Update on the Pathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med. 2019; 381(13): 1248–1256.
- Barnes PJ. Oxidative stress-based therapeutics in COPD. Redox Biol. 2020; 33: 101544.
- Barnes PJ. Chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2000; 343(4): 269–280.
- Shen Y, Huang S, Kang J, et al. Management of airway mucus hypersecretion in chronic airway inflammatory disease: Chinese expert consensus (English edition). Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 399–407.
- Miravitlles M, Soler-Cataluña JJ, Calle M, et al. Treatment of COPD by clinical phenotypes: putting old evidence into clinical practice. Eur Respir J. 2013; 41(6): 1252–1256.
- O'Donnell DE, Banzett RB, Carrieri-Kohlman V, et al. Pathophysiology of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease: a roundtable. Proc Am Thorac Soc. 2007; 4(2): 145–168.
- Śliwiński P, Górecka D, Jassem E, et al. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania i leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Pneumonologia i Alergologia Polska. 2014; 82(3): 227–263.
- Hajek P, McRobbie H, Gillison F. Dependence potential of nicotine replacement treatments: effects of product type, patient characteristics, and cost to user. Prev Med. 2007; 44(3): 230–234.
- Al-Hamdani M, Manly E. Harm reduction in tobacco control: where do we draw the line? J Public Health Policy. 2022 [Epub ahead of print].
- Gupta R, Wadhwa R. Mucolytic Medications. StatPearls. Published online July 10, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559163/ (27.01.2022).
- Poole P, Sathananthan K, Fortescue R. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 5: CD001287.
- Moretti M. Pharmacology and clinical efficacy of erdosteine in chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Respir Med. 2007; 1(3): 307–316.
- Poole PJ, Black PN. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2006(3): CD001287.
- Cazzola M, Calzetta L, Page C, et al. Impact of erdosteine on chronic bronchitis and COPD: A meta-analysis. Pulm Pharmacol Ther. 2018; 48: 185–194.
- Sanguinetti CM. N-acetylcysteine in COPD: why, how, and when? Multidiscip Respir Med. 2015; 11: 8.
- Riise GC, Qvarfordt I, Larsson S, et al. Inhibitory effect of N-acetylcysteine on adherence of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae to human oropharyngeal epithelial cells in vitro. Respiration. 2000; 67(5): 552–558.
- Cazzola M, Calzetta L, Page C, et al. Influence of N-acetylcysteine on chronic bronchitis or COPD exacerbations: a meta-analysis. Eur Respir Rev. 2015; 24(137): 451–461.
- Chisholm A. The role for S-carboxymethylcysteine (carbocisteine) in the management of chronic obstructive pulmonary disease. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2008; Volume 3: 659–669.
- Zeng Z, Yang D, Huang X, et al. Effect of carbocisteine on patients with COPD: a systematic review and meta-analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 2277–2283.
- Moretti M, Marchioni CF. An overview of erdosteine antioxidant activity in experimental research. Pharmacol Res. 2007; 55(4): 249–254.
- Dal Negro RW, Wedzicha JA, Iversen M, et al. RESTORE group, RESTORE study. Effect of erdosteine on the rate and duration of COPD exacerbations: the RESTORE study. Eur Respir J. 2017; 50(4).
- Ricevuti G, Mazzone A, Uccelli E, et al. Influence of erdosteine, a mucolytic agent, on amoxycillin penetration into sputum in patients with an infective exacerbation of chronic bronchitis. Thorax. 1988; 43(8): 585–590.
- Pani A, Lucini V, Dugnani S, et al. Erdosteine enhances antibiotic activity against bacteria within biofilm. Int J Antimicrob Agents. 2022 [Epub ahead of print]: 106529.
