Zabójcze migotanie przedsionków u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a
Streszczenie
Obecność dodatkowego szlaku przedsionkowo-komorowego znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Arytmia ta występuje u tych pacjentów znacznie wcześniej niż w populacji ogólnej i stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. W pracy przedstawiono opis pacjentki poddanej z tego powodu ablacji w trybie pilnym. Na jej przykładzie omówiono właściwe postępowanie u pacjentów z cechami preekscytacji i migotaniem przedsionków. Autorzy zwracają uwagę, że ablacja dodatkowego szlaku jest jednocześnie ablacją czynnika wyzwalającego migotanie przedsionków. Przy okazji przestrzegają przed stosowaniem w tej grupie pacjentów leków, które u innych skutecznie zwalniają rytm komór. Preparaty naparstnicy, niedihydropirydynowi antagoniści wapnia, beta-adrenolityki i amiodaron są bezwzględnie przeciwwskazane podczas migotania przedsionków u pacjentów z dodatkowym szlakiem przedsionkowo-komorowym. Pierwsze dwie grupy tych leków istotnie zwiększają ryzyko migotania komór. Prezentowany w podsumowaniu algorytm postępowania ma chronić młodych pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a przed nagłym zgonem sercowym. Nie pozwalajmy umierać młodym pacjentom z zespołem WPW.
Słowa kluczowe: zespół WPWmigotanie przedsionkówablacjaleki antyarytmiczne
Referencje
- Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020; 41(5): 655–720.
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021; 42(5): 373–498.
- Koźluk E, Piątkowska A, Rodkiewicz D, et al. Migotanie przedsionków ma więcej twarzy od Greya. Wiadomości wprowadzające w to złożone zagadnienie. Forum Medycyny Rodzinnej. 2021; 15(3): 103–123.
- Walczak F, Koźluk E, Szumowski Ł, Michałkiewicz D, Jedynak Z, Masiak H, Szufladowicz E, Kępski R, Białek EJ, Piątkowska A. Refractory periods of atrium and accessory pathway are the risk factors of atrial fibrillation. “XIII World Congress of Cardiology”, Monduzzi Editore, International Proceedings Division.1998: 291-294.
- Walczak F, Szumowski Ł, Jedynak Z, et al. Ventricular fibrillation in overt and concealed Wolff-Parkinson-White syndrome [Migotanie komór w jawnym i utajonym zespole Wolffa, Parkinsona i White’a. Kardiol Pol. 2000; 52: 348–356.
- Munger TM, Packer DL, Hammill SC, et al. A population study of the natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome in Olmsted County, Minnesota, 1953-1989. Circulation. 1993; 87(3): 866–873.
- Wellens HJ. Should catheter ablation be performed in asymptomatic patients with Wolff-Parkinson-White syndrome? When to perform catheter ablation in asymptomatic patients with a Wolff-Parkinson-White electrocardiogram. Circulation. 2005; 112(14): 2201–7; discussion 2216.
- Koźluk E. Zespoły preekscytacji – czyli o tym, jak ablacja postawiła wszystko na głowie. Kardiologia po Dyplomie. 2006; 5: 56–71.
- Pappone C, Santinelli V, Manguso F, et al. A randomized study of prophylactic catheter ablation in asymptomatic patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome. N Engl J Med. 2003; 349(19): 1803–1811.
- Szumowski Ł, Walczak F, Koźluk E, Bujnowska E, Jedynak Z, Biederman A. Surgical dissection and radiofrequency ablation of the atrio-ventricular accessory pathway prevent atrial fibrillation. "EuroPace'97", Monduzzi Editore, International Proceedings Division.1997: 303-306.
- Koźluk E, Lodziński P, Owsik A, et al. Nie pozwalajmy umierać młodym pacjentom z zespołem Wolffa-Parkinsona i White'a (WPW). Forum Medycyny Rodzinnej. 2007; 1(3): 285–291.
- Koźluk E, Piątkowska A, Opolski G. Zespół Wolffa, Parkinsona i White’a – niedoceniany „cichy” zabójca. Kardiologia po Dyplomie. 2007; 6(2): 58–64.
- Koźluk E, Kiliszek M, Owsik A, et al. Elektrofizjologiczne qui pro quo: ablacja w ujściach żył płucnych umożliwiła ablację dodatkowego szlaku. Kardiologia po Dyplomie. 2007; 6: 38–46.
