Diagnostyka i leczenie udaru dziecięcego oraz jego następstwa
, 2
Streszczenie
Udar niedokrwiony mózgu w populacji dziecięcej stanowi problem występujący rzadko, jednak nadal w krajach rozwiniętych choroby naczyniowe mózgu stanowią jedną z dziesięciu najczęstszych przyczyn zgonów dzieci. Większość dzieci po przebytym udarze będzie także prezentować trwałe skutki przebytego niedokrwienia mózgu. Wśród nich najczęstszymi są zaburzenia motoryczne o charakterze porażeń oraz niedowładów kończyn, a także zaburzenia mowy o charakterze afazji. Przebieg rozwoju dzieci , które przebyły udar we wczesnym dzieciństwie, jest zwykle opóźniony w znaczeniu czasu uzyskiwania „kamieni milowych” przewidzianych w prawidłowym rozwoju dziecka, a ostateczne osiągnięcia w zakresie funkcji poznawczych, pamięci oraz koncentracji uwagi są często niższe niż przeciętne. Dodatkowym problemem mającym istotny wpływ na stan dzieci po udarze jest możliwość występowania padaczki poudarowej, w tym także – padaczki lekoopornej. Opisane problemy wpływają na obniżenie jakości życia tych dzieci. Wczesna diagnostyka obrazowa oraz prawidłowe leczenie farmakologiczne i usprawnianie dzieci po udarze mają kluczowe znaczenie rokownicze.
Słowa kluczowe: udar mózgudziecidiagnostyka neuroobrazowaleczenietrombolizarokowanie
Referencje
- Felling RJ, Sun LR, Maxwell EC, et al. Pediatric arterial ischemic stroke: Epidemiology, risk factors, and management. Blood Cells Mol Dis. 2017; 67: 23–33.
- Dunbar M, Kirton A. Perinatal stroke: mechanisms, management, and outcomes of early cerebrovascular brain injury. The Lancet Child & Adolescent Health. 2018; 2(9): 666–676.
- Bamford J, Sandercock P, Dennis M, et al. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. Lancet. 1991; 337(8756): 1521–1526.
- Tei H, Uchiyama S, Ohara K, et al. Deteriorating ischemic stroke in 4 clinical categories classified by the Oxfordshire Community Stroke Project. Stroke. 2000; 31(9): 2049–2054.
- Pittock SJ, Meldrum D, Hardiman O, et al. The Oxfordshire Community Stroke Project classification: correlation with imaging, associated complications, and prediction of outcome in acute ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2003; 12(1): 1–7.
- deVeber GA, Kirton A, Booth FA, et al. Epidemiology and Outcomes of Arterial Ischemic Stroke in Children: The Canadian Pediatric Ischemic Stroke Registry. Pediatr Neurol. 2017; 69: 58–70.
- Kirton A, deVeber G. Advances in perinatal ischemic stroke. Pediatr Neurol. 2009; 40(3): 205–214.
- Cnossen MH, Aarsen FK, Akker SL, et al. Paediatric arterial ischaemic stroke: functional outcome and risk factors. Dev Med Child Neurol. 2010; 52(4): 394–399.
- Kopyta I, Sarecka-Hujar B, Skrzypek M, et al. Retracted: Post-stroke epilepsy in Polish paediatric patients. Dev Med Child Neurol. 2015; 57(8): 780–785.
- Beslow LA, Dowling MM, Hassanein SMA, et al. International Pediatric Stroke Study Investigators. Mortality After Pediatric Arterial Ischemic Stroke. Pediatrics. 2018; 141(5).
- Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ. Management of stroke in neonates and children. Stroke. 2019; 50: 51–96.
- Rivkin MJ, Bernard TJ, Dowling MM, et al. Guidelines for Urgent Management of Stroke in Children. Pediatr Neurol. 2016; 56: 8–17.
- Mallick AA, Ganesan V, Kirkham FJ, et al. Diagnostic delays in paediatric stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015; 86(8): 917–921.
- Royl College of Physicians, Pediatric Stroke Working Group Stroke in childhood: clinical guidaline for diagnosis, management and rehabilitation. www.rcplondon.ac.uk/pubs/books/childstroke.
- Roach ES, Golomb MR, Adams R, et al. American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Disease in the Young. Management of stroke in infants and children: a scientific statement from a Special Writing Group of the American Heart Association Stroke Council and the Council on Cardiovascular Disease in the Young. Stroke. 2008; 39(9): 2644–2691.
- Rivkin MJ, deVeber G, Ichord RN, et al. Thrombolysis in pediatric stroke study. Stroke. 2015; 46(3): 880–885.
- Monagle P, Chan AKC, Goldenberg NA, et al. Antithrombotic therapy in neonates and children: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141(2 Suppl): e737S–e801S.
