Multimedialna platforma wiedzy medycznej Internetowa Księgarnia Medyczna Kalendarium Konferencji
Forum Medycyny Rodzinnej
MENU
Na skróty Zdeponuj artykuł Wytyczne dla autorów Zrealizuj voucher Recenzenci 2023

dostęp otwarty

Tom 14, Nr 1 (2020)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2020-03-01
Pokaż PDF Pobierz plik PDF
Pobierz cytowanie

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) — etiologia, rozpoznanie, leczenie w świetle aktualnej wiedzy

Paweł Rajewski12, Piotr Rajewski3, Michał Wiciński4, Karolina Dulęba5, Krzysztof Dobosz
Forum Medycyny Rodzinnej 2020;14(1):1-10.
Afiliacje
  1. Wyższa Szkoła Gospodarki, ul. Garbary, 85-229 Bydgoszcz, Polska
  2. Oddział Chorób Wewnętrznych i Hepatologii, Wielospecjalistyczny Szpital Miejski w Bydgoszczy, ul. Szpitalna 19, 85-826 Bydgoszcz, Polska
  3. Klinika Neurologii, Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, Skłodowskiej 9, 85-094 Bydgoszcz
  4. Katedra Farmakologii i Terapii, Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, ul. Skłodowskiej-Curie 9, 85-094 Bydgoszcz, Polska
  5. Wojewódzki Szpital Obserwacyjno-Zakaźny w Bydgoszczy

dostęp otwarty

Tom 14, Nr 1 (2020)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2020-03-01

Streszczenie

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób wątroby na świecie i dotyczy około 25% popula cji. Stanowi jedną z najczęstszych przyczyn marskości wątroby i transplantacji wątroby w Stanach Zjednoczonych. Charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem tłuszczów w wątrobie u osób nienadużywających alkoholu, któremu towar zyszy insulinooporność. Obejmuje dwie jed - nostki chorobowe: niealkoholowe stłuszczenie wątroby i niealkoh olowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Późno rozpoznana i nieleczona może prowadzić do rozwoju marskości wątroby i raka wątroby oraz powikłań sercowo-naczyniowych. Głównymi czynnikami ryzyka NAFLD są: otyłość, zabur zenia lipidowe, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. W rozpoznaniu wykorzystuje się biopsję wątroby, badanie ultrasonograficzne, rezonans magnetyczny, elastografię wątroby oraz skale punktowe — NAFLD fibrosis score (NFS) i FIB-4 Index. Przebieg kliniczny NAFLD jest zazwyczaj bezobjawowy. Leczenie polega na zmianie stylu życia, interwencji dietetycznej, redukcji masy ciała, regularnej aktywności fizycznej oraz leczeniu poszczególnych czynników ryzyka. W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie witaminy E i pioglitazonu w leczeniu NAFLD. L eczenie celowane NAFLD jest obecnie na etapie badań klinicznych. W artykule przedstawiono etiologię, metody diagnostyki i leczenia NAFLD w codziennej praktyce klinicznej.

Streszczenie

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób wątroby na świecie i dotyczy około 25% popula cji. Stanowi jedną z najczęstszych przyczyn marskości wątroby i transplantacji wątroby w Stanach Zjednoczonych. Charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem tłuszczów w wątrobie u osób nienadużywających alkoholu, któremu towar zyszy insulinooporność. Obejmuje dwie jed - nostki chorobowe: niealkoholowe stłuszczenie wątroby i niealkoh olowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Późno rozpoznana i nieleczona może prowadzić do rozwoju marskości wątroby i raka wątroby oraz powikłań sercowo-naczyniowych. Głównymi czynnikami ryzyka NAFLD są: otyłość, zabur zenia lipidowe, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. W rozpoznaniu wykorzystuje się biopsję wątroby, badanie ultrasonograficzne, rezonans magnetyczny, elastografię wątroby oraz skale punktowe — NAFLD fibrosis score (NFS) i FIB-4 Index. Przebieg kliniczny NAFLD jest zazwyczaj bezobjawowy. Leczenie polega na zmianie stylu życia, interwencji dietetycznej, redukcji masy ciała, regularnej aktywności fizycznej oraz leczeniu poszczególnych czynników ryzyka. W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie witaminy E i pioglitazonu w leczeniu NAFLD. L eczenie celowane NAFLD jest obecnie na etapie badań klinicznych. W artykule przedstawiono etiologię, metody diagnostyki i leczenia NAFLD w codziennej praktyce klinicznej.

Pełny tekst:

Pokaż PDF Pobierz plik PDF
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

NAFLD, NASH, marskość wątroby, otyłość, cukrzyca

Informacje o artykule
Tytuł

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) — etiologia, rozpoznanie, leczenie w świetle aktualnej wiedzy

Czasopismo

Forum Medycyny Rodzinnej

Numer

Tom 14, Nr 1 (2020)

Strony

1-10

Opublikowany online

2020-03-01

Wyświetlenia strony

1731

Wyświetlenia/pobrania artykułu

466

Rekord bibliograficzny

Forum Medycyny Rodzinnej 2020;14(1):1-10.

Słowa kluczowe

NAFLD
NASH
marskość wątroby
otyłość
cukrzyca

Autorzy

Paweł Rajewski
Piotr Rajewski
Michał Wiciński
Karolina Dulęba
Krzysztof Dobosz

Referencje (42)
  1. Sayiner M, Koenig A, Henry L, et al. Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis in the United States and the Rest of the World. Clin Liver Dis. 2016; 20(2): 205–214.
    CrossRefPubMed
  2. Leite NC, Salles GF, Araujo ALE, et al. Prevalence and associated factors of non-alcoholic fatty liver disease in patients with type-2 diabetes mellitus. Liver Int. 2009; 29(1): 113–119.
    CrossRefPubMed
  3. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016; 64(1): 73–84.
    CrossRefPubMed
  4. European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Obes Facts. 2016; 9(2): 65–90.
    CrossRefPubMed
  5. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018; 67(1): 328–357.
    CrossRefPubMed
  6. Ahmed A, Wong RJ, Harrison SA. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Review: Diagnosis, Treatment, and Outcomes. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13(12): 2062–2070.
    CrossRefPubMed
  7. Yeh MM, Brunt EM. Pathological features of fatty liver disease. Gastroenterology. 2014; 147: 754–764.
  8. Losekann A, Weston AC, de Mattos AA, et al. Non-Alcoholic Steatohepatitis (NASH): Risk Factors in Morbidly Obese Patients. Int J Mol Sci. 2015; 16(10): 25552–25559.
    CrossRefPubMed
  9. Kaswala DH, Lai M, Afdhal NH. Fibrosis Assessment in Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in 2016. Dig Dis Sci. 2016; 61(5): 1356–1364.
    CrossRefPubMed
  10. Kleiner DE, Brunt EM. Nonalcoholic fatty liver disease: pathologic patterns and biopsy evaluation in clinical research. Semin Liver Dis. 2012; 32(1): 3–13.
    CrossRefPubMed
  11. Loomis AK, Kabadi S, Preiss D, et al. Body Mass Index and Risk of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Two Electronic Health Record Prospective Studies. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101(3): 945–952.
    CrossRefPubMed
  12. Miyake T, Kumagi T, Furukawa S, et al. Non-alcoholic fatty liver disease: factors associated with its presence and onset. J Gastroenterol Hepatol. 2013; 28 Suppl 4: 71–78.
    CrossRefPubMed
  13. Margariti E, Deutsch M, Manolakopoulos S, et al. Non-alcoholic fatty liver disease may develop in individuals with normal body mass index. Ann Gastroenterol. 2012; 25(1): 45–51.
    PubMed
  14. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018; 67(1): 328–357.
    CrossRefPubMed
  15. Angulo P, Kleiner DE, Dam-Larsen S, et al. Liver Fibrosis, but No Other Histologic Features, Is Associated With Long-term Outcomes of Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2015; 149(2): 389–97.e10.
    CrossRefPubMed
  16. Chen J, Zhu Y, Zheng Qi, et al. Serum cytokeratin-18 in the diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis: A meta-analysis. Hepatol Res. 2014; 44(8): 854–862.
    CrossRefPubMed
  17. Park CC, Nguyen P, Hernandez C, et al. Magnetic Resonance Elastography vs Transient Elastography in Detection of Fibrosis and Noninvasive Measurement of Steatosis in Patients With Biopsy-Proven Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2017; 152(3): 598–607.e2.
    CrossRefPubMed
  18. Friedrich-Rust M, Rosenberg W, Parkes J, et al. Comparison of ELF, FibroTest and FibroScan for the non-invasive assessment of liver fibrosis. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 103.
    CrossRefPubMed
  19. Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007; 45(4): 846–854.
    CrossRefPubMed
  20. Ekstedt M, Hagström H, Nasr P, et al. Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology. 2015; 61(5): 1547–1554.
    CrossRefPubMed
  21. Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al. Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005; 41(6): 1313–1321.
    CrossRefPubMed
  22. Bedossa P, Poitou C, Veyrie N, et al. Histopathological algorithm and scoring system for evaluation of liver lesions in morbidly obese patients. Hepatology. 2012; 56(5): 1751–1759.
    CrossRefPubMed
  23. Harrison S, Praca E, Brozek J, et al. A new non-invasive diagnostic score to monitor change in disease activity and predict fibrosis evolution in patients with NASH. Journal of Hepatology. 2017; 66(1): S110.
    CrossRef
  24. Shah AG, Lydecker A, Murray K, et al. Nash Clinical Research Network. Comparison of noninvasive markers of fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009; 7(10): 1104–1112.
    CrossRefPubMed
  25. Fierbinteanu-Braticevici C, Plesca DA, Tribus L, et al. The role of ¹³C-methacetin breath test for the non-invasive evaluation of nonalcoholic fatty liver disease. J Gastrointestin Liver Dis. 2013; 22(2): 149–156.
    PubMed
  26. Helmke SM, Marr JD, Cookson MW, et al. Diagnosing of NASH and assessing NASH disease severity by a global measure of liver function, the HepQuant! (HQ)-SHUNT test Hepatology. 2016; 63: 584A.
  27. Said A, Ghufran A. Epidemic of non-alcoholic fatty liver disease and hepatocellular carcinoma. World J Clin Oncol. 2017; 8(6): 429–436.
    CrossRefPubMed
  28. Sung KC, Ryu S, Lee JY, et al. Effect of exercise on the development of new fatty liver and the resolution of existing fatty liver. J Hepatol. 2016; 65(4): 791–797.
    CrossRefPubMed
  29. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2015; 149(2): 367–78.e5; quiz e14.
    CrossRefPubMed
  30. Haufe S, Engeli S, Kast P, et al. Randomized comparison of reduced fat and reduced carbohydrate hypocaloric diets on intrahepatic fat in overweight and obese human subjects. Hepatology. 2011; 53(5): 1504–1514.
    CrossRefPubMed
  31. Konerman MA, Jones JC, Harrison SA. Pharmacotherapy for NASH: Current and emerging. J Hepatol. 2018; 68(2): 362–375.
    CrossRefPubMed
  32. Lindor KD, Kowdley KV, Heathcote EJ, et al. Ursodeoxycholic acid for treatment of nonalcoholic steatohepatitis: results of a randomized trial. Hepatology. 2004; 39(3): 770–778.
    CrossRefPubMed
  33. Ratziu V, de Ledinghen V, Oberti F, et al. FRESGUN. A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2011; 54(5): 1011–1019.
    CrossRefPubMed
  34. Makri E, Cholongitas E, Tziomalos K. Emerging role of obeticholic acid in the management of nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2016; 22(41): 9039–9043.
    CrossRefPubMed
  35. Mathurin P, Hollebecque A, Arnalsteen L, et al. Prospective study of the long-term effects of bariatric surgery on liver injury in patients without advanced disease. Gastroenterology. 2009; 137(2): 532–540.
    CrossRefPubMed
  36. Lassailly G, Caiazzo R, Buob D, et al. Bariatric Surgery Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis in Morbidly Obese Patients. Gastroenterology. 2015; 149(2): 379–88; quiz e15.
    CrossRefPubMed
  37. Sasaki A, Nitta H, Otsuka K, et al. Bariatric surgery and non-alcoholic Fatty liver disease: current and potential future treatments. Front Endocrinol (Lausanne). 2014; 5: 164.
    CrossRefPubMed
  38. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, et al. NASH CRN. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. 2010; 362(18): 1675–1685.
    CrossRefPubMed
  39. Klein EA, Thompson Jr I M, Tangen CM. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA . 2011; 306: 1549–1556.
  40. Miller ER, Pastor-Barriuso R, Dalal D, et al. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med. 2005; 142(1): 37–46.
    CrossRefPubMed
  41. Boettcher E, Csako G, Pucino F, et al. Meta-analysis: pioglitazone improves liver histology and fibrosis in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35(1): 66–75.
    CrossRefPubMed
  42. Hannah WN, Torres DM, Harrison SA. Nonalcoholic Steatohepatitis and Endpoints in Clinical Trials. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2016; 12(12): 756–763.
    PubMed

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Forum Medycyny Rodzinnej dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą czasopisma jest VM Media Group sp. z o.o., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl