dostęp otwarty

Tom 13, Nr 5 (2019)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2019-09-29
Pobierz cytowanie

Rozwarstwienie tętnic domózgowych — rzadka przyczyna udaru mózgu

Michał Horyd1, Grzegorz Kozera21
Forum Medycyny Rodzinnej 2019;13(5):207-222.
Afiliacje
  1. Klinika Neurologii,Szpital Uniwersytecki nr 1 im dr A. Jurasza w Bydgoszczy, ul. Marii Skłodowskiej-Curie 9, 85-094 Bydgoszcz, Polska
  2. Klinika Neurologii Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet im. Mikołaja Kopernika w Toruniu, ul. Jagiellońska 13-15, 85-067 Bydgoszcz, Polska

dostęp otwarty

Tom 13, Nr 5 (2019)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2019-09-29

Streszczenie

Postęp metod neuroobrazowania istotnie wpływa na poprawę jakości diagnostyki i leczenia
chorób naczyniowych ośrodkowego układu ner wowego i pozwala na skuteczniejsze
rozpoznawanie tak zwanych „rzadkich” przyczyn udaru mózgu, takich jak rozwarstwienie
tętnic domózgowych. W pracy przedstawiono czynniki ryzyka, przyczyny, objawy, metody
diagnostyczne oraz zasady leczenia rozwarstwienia tętnic domózgowych z uwzględnieniem
istotnej roli badania ultrasonograficznego w diagnostyce wczesnych etapów choroby, ocenie
wydolności krążenia obocznego, i kontroli efektów leczenia. Podkreślono konieczność
indywidualizacji metod leczenia wobec braku jasnych wytycznych dla postępowania terapeutycznego
opartych na wynikach wieloośrodkowych badań.

Streszczenie

Postęp metod neuroobrazowania istotnie wpływa na poprawę jakości diagnostyki i leczenia
chorób naczyniowych ośrodkowego układu ner wowego i pozwala na skuteczniejsze
rozpoznawanie tak zwanych „rzadkich” przyczyn udaru mózgu, takich jak rozwarstwienie
tętnic domózgowych. W pracy przedstawiono czynniki ryzyka, przyczyny, objawy, metody
diagnostyczne oraz zasady leczenia rozwarstwienia tętnic domózgowych z uwzględnieniem
istotnej roli badania ultrasonograficznego w diagnostyce wczesnych etapów choroby, ocenie
wydolności krążenia obocznego, i kontroli efektów leczenia. Podkreślono konieczność
indywidualizacji metod leczenia wobec braku jasnych wytycznych dla postępowania terapeutycznego
opartych na wynikach wieloośrodkowych badań.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

rozwarstwienie, krwiak śródścienny, tętnice domózgowe, udar mózgu, ultrasonografia

Informacje o artykule
Tytuł

Rozwarstwienie tętnic domózgowych — rzadka przyczyna udaru mózgu

Czasopismo

Forum Medycyny Rodzinnej

Numer

Tom 13, Nr 5 (2019)

Strony

207-222

Opublikowany online

2019-09-29

Wyświetlenia strony

1199

Wyświetlenia/pobrania artykułu

8633

Rekord bibliograficzny

Forum Medycyny Rodzinnej 2019;13(5):207-222.

Słowa kluczowe

rozwarstwienie
krwiak śródścienny
tętnice domózgowe
udar mózgu
ultrasonografia

Autorzy

Michał Horyd
Grzegorz Kozera

Referencje (103)
  1. Schievink WI. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N Engl J Med. 2001; 344(12): 898–906.
  2. Debetle S, Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol. 2009; 8(7): 668–678.
  3. Lefebvre P, Cornez N, Quintart C, et al. [Spontaneous dissection of the internal carotid artery: apropos of a case]. Rev Med Brux. 1996; 17(5): 342–345.
  4. Provenzale JM. Dissection of the internal carotid and vertebral arteries: imaging features. AJR Am J Roentgenol. 1995; 165(5): 1099–1104.
  5. Lee VH, Brown RD, Mandrekar JN, et al. Incidence and outcome of cervical artery dissection: a population-based study. Neurology. 2006; 67(10): 1809–1812.
  6. Schievink W, Roiter V. Epidemiology of cervical artery dissection. Front Neurol Neurosci. 2005; 20: 12–15.
  7. Zach V, Zhovtis S, Kirchoff-Torres KF, et al. Common carotid artery dissection: a case report and review of the literature. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012; 21(1): 52–60.
  8. Khimenko LP, Esham HR, Ahmed W. Spontaneous internal carotid artery dissection. South Med J. 2000; 93(10): 1011–1016.
  9. Bogousslavsky J, Regli F. Ischemic stroke in adults younger than 30 years of age. Cause and prognosis. Arch Neurol. 1987; 44(5): 479–482.
  10. Kidwell CS, Burgess RE. Dissection syndromes. eMedicine, 25 May 2010.
  11. Chaves C, Estol C, Esnaola MM, et al. Spontaneous intracranial internal carotid artery dissection: report of 10 patients. Arch Neurol. 2002; 59(6): 977–981.
  12. Wessels T, Mosso M, Krings T, et al. Extracranial and intracranial vertebral artery dissection: long-term clinical and duplex sonographic follow-up. J Clin Ultrasound. 2008; 36(8): 472–479.
  13. Völker W, Dittrich R, Grewe S, et al. The outer arterial wall layers are primarily affected in spontaneous cervical artery dissection. Neurology. 2011; 76(17): 1463–1471.
  14. Sasaki O, Ogawa H, Koike T, et al. A clinicopathological study of dissecting aneurysms of the intracranial vertebral artery. J Neurosurg. 1991; 75(6): 874–882.
  15. Beena NV, Kishore MS, Mahale A, et al. Pseudoaneurysm of internal carotid artery. Indian J Pediatr. 2007; 74(3): 307–309.
  16. Mokri B, Pieogras DB, Sundt TM. Extracranial internal carotid artery aneurysms. Mayo Clin Proc. 1982; 57(310): 321.
  17. Baracchini C, Tonello S, Vitaliani R, et al. Vasomotion in multiple spontaneous cervical artery dissections. Stroke. 2008; 39(4): 1148–1151.
  18. Baumgartner RW, Lienhardt B, Mosso M, et al. Spontaneous and endothelial-independent vasodilation are impaired in patients with spontaneous carotid dissection: a case-control study. Stroke. 2007; 38(2): 405–406.
  19. de Bray JM, Baumgartner RW. History of spontaneous dissection of the cervical carotid artery. Arch Neurol. 2005; 62(7): 1168–1170.
  20. Guthrie W, Maclean H. Dissecting aneurysms of arteries other than the aorta. J Pathol. 1972; 108(3): 219–235.
  21. Nedeltchev K, Bickel S, Arnold M, et al. R2-recanalization of spontaneous carotid artery dissection. Stroke. 2009; 40(2): 499–504.
  22. Pozzati E, Giuliani G, Poppi M, et al. Blunt traumatic carotid dissection with delayed symptoms. Stroke. 1989; 20(3): 412–416.
  23. Schlemm L, Nolte CH, Engelter ST, et al. Cervical artery dissection after sports - An analytical evaluation of 190 published cases. Eur Stroke J. 2017; 2(4): 335–345.
  24. Grau AJ, Brandt T, Buggle F, et al. Association of cervical artery dissection with recent infection. Arch Neurol. 1999; 56(7): 851–856.
  25. Paciaroni M, Georgiadis D, Arnold M, et al. Seasonal variability in spontaneous cervical artery dissection. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006; 77(5): 677–679.
  26. Hassan AE, Zacharatos H, Mohammad YM, et al. Comparison of single versus multiple spontaneous extra- and/or intracranial arterial dissection. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013; 22(1): 42–48.
  27. Béjot Y, Aboa-Eboulé C, Debette S, et al. CADISP Group. Characteristics and outcomes of patients with multiple cervical artery dissection. Stroke. 2014; 45(1): 37–41.
  28. de Bray JM, Marc G, Pautot V, et al. Fibromuscular dysplasia may herald symptomatic recurrence of cervical artery dissection. Cerebrovasc Dis. 2007; 23(5-6): 448–452.
  29. Dittrich R, Nassenstein I, Ringelstein EB, et al. A distinctive case of fibromuscular dysplasia. Neurol Res. 2007; 29(6): 551–552.
  30. Dittrich R, Nassenstein I, Bachmann R, et al. Polyarterial clustered recurrence of cervical artery dissection seems to be the rule. Neurology. 2007; 69(2): 180–186.
  31. Blunt SB, Galton C. Cervical carotid or vertebral artery dissection. BMJ. 1997; 314(7076): 243.
  32. Rubinstein SM, Peerdeman SM, van Tulder MW, et al. A systematic review of the risk factors for cervical artery dissection. Stroke. 2005; 36(7): 1575–1580.
  33. Cronenwett JL, Johnston W. Rutherford’s vascular surgery. 2-Volume Set, Expert Consult, 7th Ed. Elsevier, Philadelphia .
  34. Silbert PL, Mokri B, Schievink WI. Headache and neck pain in spontaneous internal carotid and vertebral artery dissections. Neurology. 1995; 45(8): 1517–1522.
  35. Norris JW, Beletsky V, Nadareishvili ZG. Sudden neck movement and cervical artery dissection. The Canadian Stroke Consortium. CMAJ. 2000; 163(1): 38–40.
  36. Biousse V, D'Anglejan-Chatillon J, Touboul PJ, et al. Time course of symptoms in extracranial carotid artery dissections. A series of 80 patients. Stroke. 1995; 26(2): 235–239.
  37. Biousse V, Touboul PJ, D’Anglejan-Chatillon J, et al. Ophthalmologic manifestions of internal carotid artery dissection. American Journal of Ophthalmology. 1998; 126(4): 565–577.
  38. Guidetti D, Pisanello A, Giovanardi F, et al. Spontaneous carotid dissection presenting lower cranial nerve palsies. Journal of the Neurological Sciences. 2001; 184(2): 203–207.
  39. Walker S, McCarron MO, Flynn PA, et al. Left internal carotid artery dissection presenting with headache, Collet-Sicard syndrome and sustained hypertension. Eur J Neurol. 2003; 10(6): 731–732.
  40. Misztal M, Kwiatkowska W, Ohly P, et al. Rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej- symptomatologia, diagnostyka i leczenie. Kardiologia Polska . 2011; 69(9): 958–962.
  41. Hart RG, Easton JD. Dissections. Stroke. 1985; 16(6): 925–927.
  42. Baumgartner R, Bogousslavsky J. Clinical manifestations of carotid dissection. Front Neurol Neurosci. 2005; 20: 70–76.
  43. Benninger DH, Georgiadis D, Kremer C, et al. Mechanism of ischemic infarct in spontaneous carotid dissection. Stroke. 2004; 35(2): 482–485.
  44. Lucas C, Moulin T, Deplanque D, et al. Stroke patterns of internal carotid artery dissection in 40 patients. Stroke. 1998; 29(12): 2646–2648.
  45. Oliveira V, Batista P, Soares F, et al. HITS in internal carotid dissections. Cerebrovasc Dis. 2001; 11(4): 330–334.
  46. Srinivasan J, Newell DW, Sturzenegger M, et al. Transcranial Doppler in the evaluation of internal carotid artery dissection. Stroke. 1996; 27(7): 1226–1230.
  47. Gabriel M, Góźdź T, Zielonka D, et al. Rozwarstwienie tętnicy kręgowej jako rzadka przyczyna niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego. Przegląd lekarski. 2008; 65: 3.
  48. Bartels E, Flügel KA. Evaluation of extracranial vertebral artery dissection with duplex color-flow imaging. Stroke. 1996; 27(2): 290–295.
  49. Baumgartner RW, Arnold M, Baumgartner I, et al. Carotid dissection with and without ischemic events: local symptoms and cerebral artery findings. Neurology. 2001; 57(5): 827–832.
  50. Lovrencic-Huzjan A. New trends in neurosonology and cerebral hemodynamics — an update. In: Bartels E, Bartels s, Poppert H. ed. Perspectives in medicine. 2012: 244–249.
  51. Dittrich R, Ritter M, Ringelstein E. Ultrasound in spontaneous cervical artery dissection. Perspectives in Medicine. 2012; 1(1-12): 250–254.
  52. Rodallec MH, Marteau V, Gerber S, et al. Craniocervical arterial dissection: spectrum of imaging findings and differential diagnosis. Radiographics. 2008; 28(6): 1711–1728.
  53. Nebelsieck J, Sengelhoff C, Nassenstein I, et al. Sensitivity of neurovascular ultrasound for the detection of spontaneous cervical artery dissection. J Clin Neurosci. 2009; 16(1): 79–82.
  54. Sturzenegger M, Mattle HP, Rivoir A, et al. Ultrasound findings in carotid artery dissection: analysis of 43 patients. Neurology. 1995; 45(4): 691–698.
  55. Arning C. Ultrasonographic criteria for diagnosing a dissection of the internal carotid artery. Ultraschall Med. 2005; 26(1): 24–28.
  56. Gobin-Metteil MP, Oppenheim C, Domigo V, et al. Critères diagnostiques en échographie-Doppler des dissections artérielles cervicales à la phase aiguë. Journal de Radiologie. 2006; 87(4): 367–373.
  57. Steinke W, Rautenberg W, Schwartz A, et al. Noninvasive monitoring of internal carotid artery dissection. Stroke. 1994; 25(5): 998–1005.
  58. Benninger DH, Baumgartner RW. Ultrasound diagnosis of cervical artery dissection. Front Neurol Neurosci. 2006; 21: 70–84.
  59. Treiman GS, Treiman RL, Foran RF, et al. Spontaneous dissection of the internal carotid artery: a nineteen-year clinical experience. J Vasc Surg. 1996; 24(4): 597–605; discussion 605.
  60. Benninger DH, Georgiadis D, Gandjour J, et al. Accuracy of color duplex ultrasound diagnosis of spontaneous carotid dissection causing ischemia. Stroke. 2006; 37(2): 377–381.
  61. Alecu C, Fortrat JO, Ducrocq X, et al. Duplex scanning diagnosis of internal carotid artery dissections. A case control study. Cerebrovasc Dis. 2007; 23(5-6): 441–447.
  62. Benninger D, Caso V, Baumgartner R. Ultrasound assessment of cervical artery dissection. Front Neurol Neurosci. 2005; 20: 87–101.
  63. de Bray JM, Lhoste P, Dubas F, et al. Ultrasonic features of extracranial carotid dissections: 47 cases studied by angiography. J Ultrasound Med. 1994; 13(9): 659–664.
  64. Pannone A, Bertoletti GB, Nesi F, et al. Carotid artery dissection. Correlation of different diagnostic techniques. Minerva Cardioangiol. 2000; 48(1-2): 19–27.
  65. Eastman AL, Chason DP, Perez CL, et al. Computed tomographic angiography for the diagnosis of blunt cervical vascular injury: is it ready for primetime? J Trauma. 2006; 60(5): 925–929.
  66. Baracchini C. Cervical artery dissection. In: Baracchini C. ed. Manual of neurosonology. Cambridge University Press, Cambridge 2016: 99–110.
  67. Ozdoba C, Sturzenegger M, Schroth G. Internal carotid artery dissection: MR imaging features and clinical-radiologic correlation. Radiology. 1996; 199(1): 191–198.
  68. Guillon B, Lévy C, Bousser MG. Internal carotid artery dissection: an update. J Neurol Sci. 1998; 153(2): 146–158.
  69. Kirsch E, Kaim A, Engelter S, et al. MR angiography in internal carotid artery dissection: improvement of diagnosis by selective demonstration of the intramural haematoma. Neuroradiology. 1998; 40(11): 704–709.
  70. Debette S, Compter A, Labeyrie MA, et al. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet Neurol. 2015; 14(6): 640–654.
  71. Biffl W. Diagnosis of blunt cerebrovascular injuries. Current Opinion in Critical Care. 2003; 9(6): 530–534.
  72. Leclerc X, Godefroy O, Salhi A, et al. Helical CT for the diagnosis of extracranial internal carotid artery dissection. Stroke. 1996; 27(3): 461–466.
  73. Uchino K, Estrera A, Calleja S, et al. Aortic dissection presenting as an acute ischemic stroke for thrombolysis. J Neuroimaging. 2005; 15(3): 281–283.
  74. Niaz A, Steiner T, Caso V, Wahlgren N; for the ESO-KSU session participants. Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 13-15 November 2016 European Stroke Journal 0(0) 1-8. European Stroke Organisation 2017 DOI: 10.1177/2396987317699144.
  75. Demaerschalk BM, Kleindorfer DO, Adeoye OM, et al. American Heart Association Stroke Council and Council on Epidemiology and Prevention. Scientific Rationale for the Inclusion and Exclusion Criteria for Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016; 47(2): 581–641.
  76. Grupa Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. Postępowanie w udarze mózgu Wytyczne Grupy Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. NeurolNeurochir Pol 2012; 46 (supl. 1). 2012.
  77. Członkowska A, Kobayashi A. Postępowanie w udarze mózgu – wytyczne Grupy Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. Aktualizacja 2013: leczenie trombolityczne. Neurologia i Neurochirurgia Polska. 2013; 47(4): 303–309.
  78. Jauch EC, Saver JL, Adams HP, et al. American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Peripheral Vascular Disease, Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013; 44(3): 870–947.
  79. Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. American Heart Association Stroke Council. 2015 American Heart Association/American Stroke Association Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015; 46(10): 3020–3035.
  80. Jensen J, Salottolo K, Frei D, et al. Comprehensive analysis of intra-arterial treatment for acute ischemic stroke due to cervical artery dissection. J Neurointerv Surg. 2017; 9(7): 654–658.
  81. Arnold M, Bousser MG, Fahrni G, et al. Vertebral artery dissection: presenting findings and predictors of outcome. Stroke. 2006; 37(10): 2499–2503.
  82. Engeller S, Brandt T, Debette S. Antiplatelets versus anti- coagulation in cervical artery dissection. Stroke. 2007; 38: 2605–2611.
  83. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014; 45(7): 2160–2236.
  84. Wnuk M, Słowik A. Wczesna profilaktyka wtórna udaru mózgu. In: Udar mózgu na dyżurze. Teramedia Wydawnictwa Medyczne , Poznań 2016: 155–181.
  85. Lyrer P, Engelter S, Lyrer P, et al. Antithrombotic drugs for carotid artery dissection. Cochrane Database Syst Rev. 2000; 35(4): CD000255–614.
  86. Markus HS, Hayter E, Levi C, et al. CADISS trial investigators. Antiplatelet treatment compared with anticoagulation treatment for cervical artery dissection (CADISS): a randomised trial. Lancet Neurol. 2015; 14(4): 361–367.
  87. Arauz A, Ruiz A, Pacheco G, et al. Aspirin versus anticoagulation in intra- and extracranial vertebral artery dissection. European Journal of Neurology. 2012; 20(1): 167–172.
  88. Baracchini C, Tonello S, Meneghetti G, et al. Neurosonographic monitoring of 105 spontaneous cervical artery dissections: a prospective study. Neurology. 2010; 75(21): 1864–1870.
  89. Nedeltchev K, Bickel S, Arnold M, et al. R2-recanalization of spontaneous carotid artery dissection. Stroke. 2009; 40(2): 499–504.
  90. Caprio FZ, Bernstein RA, Alberts MJ, et al. Efficacy and safety of novel oral anticoagulants in patients with cervical artery dissections. Cerebrovasc Dis. 2014; 38(4): 247–253.
  91. Kremer C, Mosso M, Georgiadis D, et al. Carotid dissection with permanent and transient occlusion or severe stenosis: Long-term outcome. Neurology. 2003; 60(2): 271–275.
  92. Ono H, Nakatomi H, Tsutsumi K, et al. Symptomatic recurrence of intracranial arterial dissections: follow-up study of 143 consecutive cases and pathological investigation. Stroke. 2013; 44(1): 126–131.
  93. Sacco R, Adams R, Albers G, et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. Stroke. 2006; 37(2): 577–617.
  94. Biondi A, Katz JM, Vallabh J, et al. Progressive symptomatic carotid dissection treated with multiple stents. Stroke. 2005; 36(9): e80–e82.
  95. Lin PH, Bush RL, Lumsden AB. Endovascular treatment for symptomatic carotid artery dissection. J Vasc Surg. 2005; 41(3): 555.
  96. Malek AM, Higashida RT, Phatouros CC, et al. Endovascular management of extracranial carotid artery dissection achieved using stent angioplasty. AJNR Am J Neuroradiol. 2000; 21(7): 1280–1292.
  97. Edgell RC, Abou-Chebl A, Yadav JS. Endovascular management of spontaneous carotid artery dissection. J Vasc Surg. 2005; 42(5): 854–860.
  98. Touze E, Gauvril JY. Histoire naturelle des dissections des arteries cervicales. J Neuroradiol. 2002; 29: 251–256.
  99. Zweifler R, Silverboard G. Arterial dissections. Stroke: pathophysiology, diagnosis and management. Churchill Livingstone, Philadelphia 2004: 561.
  100. Pezzini A, Caso V, Zanferrari C, et al. Arterial hypertension as risk factor for spontaneous cervical artery dissection. A case-control study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006; 77(1): 95–97.
  101. Milhaud D, de Freitas GR, van Melle G, et al. Occlusion due to carotid artery dissection: a more severe disease than previously suggested. Arch Neurol. 2002; 59(4): 557–561.
  102. Schievink WI, Mokri B, Piepgras DG, et al. Recurrent spontaneous arterial dissections: risk in familial versus nonfamilial disease. Stroke. 1996; 27(4): 622–624.
  103. Menon RK, Norris JW. Cervical arterial dissection: current concepts . Ann N Y Acad Sci. 2008; 1142: 200–217.

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Forum Medycyny Rodzinnej dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą czasopisma jest VM Media Group sp. z o.o., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl