Tom 11, Nr 2 (2017)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2017-06-13

dostęp otwarty

Wyświetlenia strony 1586
Wyświetlenia/pobrania artykułu 3069
Pobierz cytowanie

Eksport do Mediów Społecznościowych

Eksport do Mediów Społecznościowych

Przezskórny pomiar prężności tlenu w ocenie stanu mikrokrążenia

Magdalena Hoffmann1, Jolanta Neubauer-Geryk2, Grzegorz Kozera3, Leszek Bieniaszewski4
Forum Medycyny Rodzinnej 2017;11(2):80-88.

Streszczenie

Mikrokrążenie odgrywa znaczącą rolę w regulacji przepływu i ciśnienia krwi, gdyż zapewnia utrzymanie odpowiedniego dotlenienia tkanek, transport substancji odżywczych i produktów przemiany materii pomiędzy krwią i tkankami oraz właściwą termoregulację. Dysfunkcja mikrounaczynienia skóry często odzwierciedla zaburzenia zachodzące w obrębie mikro - krążenia innych tkanek i narządów, do których może dochodzić w przebiegu różnorakich procesów chorobowych. Dogodne warunki obserwacji mikrokrążenia skórnego były podstawą opracowania wielu nieinwazyjnych metod badawczych.

Przezskórny pomiar prężności tlenu (tcpO 2) pozwala na najbardziej bezpośrednią ocenę czynnościową przepływu w naczyniach mikrokrążenia skórnego, poprzez pomiar utlenowania związanych z nim tkanek. W ostatnim okresie znajduje zastosowanie w diagnostyce i monitorowaniu szeregu stanów patologicznych i procesów chorobowych.

Artykuł dostępny w formacie PDF

Pokaż PDF Pobierz plik PDF

Referencje

  1. Levy BI, Ambrosio G, Pries AR, et al. Microcirculation in hypertension: a new target for treatment? Circulation. 2001; 104(6): 735–740.
  2. Guyton AC, Hall JE. The Microcirculation and the Lymphatic System: Capillary Fluid Exchange, Interstitial Fluid, and Lymph Flow. In: Textbook of medical physiology. Elsevier Inc. , Philadelphia : 181–194.
  3. Levy BI, Schiffrin EL, Mourad JJ, et al. Impaired tissue perfusion: a pathology common to hypertension, obesity, and diabetes mellitus. Circulation. 2008; 118(9): 968–976.
  4. Mulvany MJ, Aalkjaer C. Structure and function of small arteries. Physiol Rev. 1990; 70(4): 921–961.
  5. Mulvany MJ, Baumbach GL, Aalkjaer C, et al. Vascular remodeling. Hypertension. 1996; 28(3): 505–506.
  6. Pries AR. Physiology of microcirculation and organ perfusion. In: Levy BI, Struijker-Boudier HAJ.ed. Role of micro- and macrocirculation in target organ damage in diabetes and hypertension. Blackwell Publishing Ltd. , Oxford 2009: 14–30.
  7. Pries AR, Werner J. Physiology of microcirculation. In: Struijker-Boudier HAJ, Ambrosio G. ed. Microcirculation and cardiovascular disease. Lippincott Williams & Wilkins, London : 15–30.
  8. Knotzer H, Hasibeder WR. Microcirculatory function monitoring at the bedside--a view from the intensive care. Physiol Meas. 2007; 28(9): R65–R86.
  9. Klonizakis M, Lingam K, Manning G, et al. Characterising the time-course of microvascular vasodilator responses in humans using Laser Doppler Fluximetry and iontophoresis. J Pharmacol Toxicol Methods. 2011; 63(1): 115–118.
  10. Braverman IM. The cutaneous microcirculation. J Invest Dermatol Symp Proc. 2000; 44(5): 3–9.
  11. Mohammed I, Nonas SA. Mechanisms, detection, and potential management of microcirculatory disturbances in sepsis. Crit Care Clin. 2010; 26(2): 393–408, table of contents.
  12. Jones AE, Puskarich MA, Jones AE, et al. Sepsis-induced tissue hypoperfusion. Crit Care Clin. 2009; 25(4): 769–79, ix.
  13. Seal JB, Gewertz BL. Vascular dysfunction in ischemia-reperfusion injury. Ann Vasc Surg. 2005; 19(4): 572–584.
  14. Donaghue KC, Chiarelli F, Trotta D, et al. Microvascular and macrovascular complications associated with diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2009; 10 Suppl 12: 195–203.
  15. Le Dorze M, Legrand M, Payen D, et al. The role of the microcirculation in acute kidney injury. Curr Opin Crit Care. 2009; 15(6): 503–508.
  16. Ito H. No-reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction: its pathophysiology and clinical implications. Acta Med Okayama. 2009; 63(2): 161–168.
  17. De Backer D, Donadello K, Favory R. Link between coagulation abnormalities and microcirculatory dysfunction in critically ill patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2009; 22(2): 150–154.
  18. Antonios TF, Singer DR, Markandu ND, et al. Structural skin capillary rarefaction in essential hypertension. Hypertension. 1999; 33(4): 998–1001.
  19. Rizzoni D, Porteri E, Boari GEM, et al. Prognostic significance of small-artery structure in hypertension. Circulation. 2003; 108(18): 2230–2235.
  20. Guiducci S, Distler O, Distler JHW, et al. Mechanisms of vascular damage in SSc--implications for vascular treatment strategies. Rheumatology (Oxford). 2008; 47 Suppl 5: v18–v20.
  21. Severinghaus JW. The current status of transcutaneous blood gas analysis and monitoring. Blood Gas News. 1998; 7(2): 4–9.
  22. Ladurner R, Küper M, Königsrainer I, et al. Predictive value of routine transcutaneous tissue oxygen tension (tcpO2) measurement for the risk of non-healing and amputation in diabetic foot ulcer patients with non-palpable pedal pulses. Med Sci Monit. 2010; 16(6): CR273–CR277.
  23. Rooke T. TcpO2 in non-invasive vascular medicine. 1998.
  24. Kasprowicz M, Krakowiecki A, Mrozikowicz-Rakowska B, et al. Znaczenie przezskórnego pomiaru ciśnienia parcjalnego tlenu (tcpO2) u chorych z zespołem stopy cukrzycowej (ZSC). Diabet Klin. 2013; 2: 35.
  25. Moosa HH, Peitzman AB, Makaroun MS, et al. Transcutaneous oxygen measurements in lower extremity ischemia: effects of position, oxygen inhalation, and arterial reconstruction. Surgery. 1988; 103(2): 193–198.
  26. Fife CE, Buyukcakir C, Otto GH, et al. The predictive value of transcutaneous oxygen tension measurement in diabetic lower extremity ulcers treated with hyperbaric oxygen therapy: a retrospective analysis of 1,144 patients. Wound Repair Regen. 2002; 10(4): 198–207.
  27. Papa G, Spazzapan L, Pangos M, et al. Compared to coverage by STSG grafts only reconstruction by the dermal substitute Integra® plus STSG increases TcPO2 values in diabetic feet at 3 and 6 months after reconstruction*. G Chir. 2014; 35(5-6): 141–145.
  28. Fife CE, Smart DR, Sheffield PJ, et al. Transcutaneous oximetry in clinical practice: consensus statements from an expert panel based on evidence. Undersea Hyperb Med. 2009; 36(1): 43–53.
  29. Borucka K, Naskręt D, Wierusz-Wysocka B. Metody oceny mikrokrążenia w skórze u pacjentów z cukrzycą. Diabet Klin. 2014; 3: 190–197.
  30. American Academy of Pediatrics Task Force on Transcutaneous Oxygen Monitors: Report of consensus meeting, December 5 to 6, 1986. Pediatrics. 1989; 83(1): 122–126.
  31. Lam YZ, Atkinson JK. Biomedical sensor using thick film technology for transcutaneous oxygen measurement. Med Eng Phys. 2007; 29(3): 291–297.
  32. Cygański A Podstawy metod elektroanalitycznych Wydaw Nauk -Techn 1999: Warszawa.
  33. Liana R, Chudański M, Ponikowska I. Oksymetria przezskórna w diagnostyce mikrokrążenia u chorych na cukrzycę. Diabetol Prakt. 2010; 11(4): 130–135.
  34. Fagrell B. Advances in microcirculation network evaluation: an update. Int J Microcirc Clin Exp. 1995; 15 Suppl 1: 34–40.
  35. Hauser CJ. Tissue salvage by mapping of skin surface transcutaneous oxygen tension index. Arch Surg. 1987; 122(10): 1128–1130.
  36. Ubbink DT, Jacobs MJ, Slaaf DW. Can transcutaneous oximetry detect nutritive perfusion disturbances in patients with lower limb ischemia? Microvasc Res. 1995; 49(3): 315–324.
  37. Pawlaczyk K, Gabriel M, Krasiński Z. Influence of low and moderate grade leg ischemia on the skin microcirculation parameters in peripheral arterial occlusive disease patients.Pawlaczyk K, Gabriel M, Krasiński Z. ed. Acta Angiol 2014: 133–140.
  38. Niinikoski JHA. Clinical hyperbaric oxygen therapy, wound perfusion, and transcutaneous oximetry. World J Surg. 2004; 28(3): 307–311.
  39. Barnikol WKR, Pötzschke H. A novel, non-invasive diagnostic clinical procedure for the determination of an oxygenation status of chronic lower leg ulcers using peri-ulceral transcutaneous oxygen partial pressure measurements: results of its application in chronic venous insufficiency (CVI). Ger Med Sci. 2012; 10: Doc11.
  40. Gajewski P. red. Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków. ; 2014: 129–130.
  41. Tooke JE, Ostergren J, Fagrell B. Synchronous assessment of human skin microcirculation by laser Doppler flowmetry and dynamic capillaroscopy. Int J Microcirc Clin Exp. 1983; 2(4): 277–284.
  42. Jarnert C, Kalani M, Rydén L, et al. Strict glycaemic control improves skin microcirculation in patients with type 2 diabetes: a report from the Diabetes mellitus And Diastolic Dysfunction (DADD) study. Diab Vasc Dis Res. 2012; 9(4): 287–295.
  43. Ciecierski M, Piotrowicz R. Jawień A; Skin microcirculation in the diabetic type 2 patients. Acta Angiol. 2001; 7: 69–77.