dostęp otwarty

Tom 10, Nr 6 (2016)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2016-12-30
Pobierz cytowanie

Zaćma jako powikłanie przewlekłej steroidoterapii stosowanej w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna

Marta Nowaczyk, Magda Żołądek, Patryk Philavong, Krzysztof Linke, Liliana Łykowska-Szuber, Iwona Krela-Kaźmierczak
Forum Medycyny Rodzinnej 2016;10(6):314-318.

dostęp otwarty

Tom 10, Nr 6 (2016)
Interesujące przypadki kliniczne
Opublikowany online: 2016-12-30

Streszczenie

W artykule przedstawiono przypadek 49-letniego pacjenta leczonego w Klinice Gastroenterologii, Żywienia Człowieka i Chorób Wewnętrznych w Poznaniu z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna. W celu remisji toczącego się stanu zapalnego oraz opanowania rzutów choroby u pacjenta stosowano intensywną steroidoterapię przez okres pięciu lat. W poniższym omówieniu zawarto krótką charakterystykę choroby Leśniowskiego-Crohna, należącej do nieswoistych chorób zapalnych jelit oraz poszczególnych objawów pozajelitowych, występujących w jej przebiegu. Autorzy skupili się na licznych wielonarządowych powikłaniach wynikających z przewlekłej steroidoterapii. W artykule zwrócono uwagę na objawy oczne i rozwój zaćmy podtorebkowej tylnej, którą rozpoznano u przedstawionego pacjenta podczas konsultacji okulistycznej. Stanowi ona problem obecny u sporej grupy pacjentów, u której opisano skutki uboczne wieloletniego leczenia glikokortykosteroidami. Należy zatem podkreślić, że zaćma posteroidowa stanowi istotny problem w populacji dłu­gotrwale leczonych pacjentów, wpływający na jakość życia oraz chęć dalszej współpracy z lekarzem. W pracy uwzględniono przede wszystkim objawy kliniczne, patomechanizm oraz czynniki predysponujące do rozwoju zaćmy posteroidowej. Omówiono wskazania kwalifikujące pacjenta do zabiegu operacyjnego wszczepienia sztucznych soczewek. Okazuje się, że samo odstawienie glikokortykosteroidów nie powoduje wyleczenia zaćmy, co dodatkowo komplikuje postępowanie z pacjentem oraz wydłuża konieczność postępowania terapeutycznego i obserwacji. W pracy wyróżniono również powikłania mogące wystąpić po przeprowadzonym zabiegu okulistycznym. Zwrócono uwagę na rolę lekarza zlecającego leczenie glikokortykosteroidami — jego rolę we wdrażaniu odpowiednich kroków w profilaktyce oraz w leczeniu powikłań, przed ich dalszym rozwinięciem. Celem pracy jest podkreślenie konieczności wieloaspektowego i wielodyscyplinarnego podejścia do pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna zarówno przez lekarza specjalistę, jak i lekarza medycyny rodzinnej.

Streszczenie

W artykule przedstawiono przypadek 49-letniego pacjenta leczonego w Klinice Gastroenterologii, Żywienia Człowieka i Chorób Wewnętrznych w Poznaniu z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna. W celu remisji toczącego się stanu zapalnego oraz opanowania rzutów choroby u pacjenta stosowano intensywną steroidoterapię przez okres pięciu lat. W poniższym omówieniu zawarto krótką charakterystykę choroby Leśniowskiego-Crohna, należącej do nieswoistych chorób zapalnych jelit oraz poszczególnych objawów pozajelitowych, występujących w jej przebiegu. Autorzy skupili się na licznych wielonarządowych powikłaniach wynikających z przewlekłej steroidoterapii. W artykule zwrócono uwagę na objawy oczne i rozwój zaćmy podtorebkowej tylnej, którą rozpoznano u przedstawionego pacjenta podczas konsultacji okulistycznej. Stanowi ona problem obecny u sporej grupy pacjentów, u której opisano skutki uboczne wieloletniego leczenia glikokortykosteroidami. Należy zatem podkreślić, że zaćma posteroidowa stanowi istotny problem w populacji dłu­gotrwale leczonych pacjentów, wpływający na jakość życia oraz chęć dalszej współpracy z lekarzem. W pracy uwzględniono przede wszystkim objawy kliniczne, patomechanizm oraz czynniki predysponujące do rozwoju zaćmy posteroidowej. Omówiono wskazania kwalifikujące pacjenta do zabiegu operacyjnego wszczepienia sztucznych soczewek. Okazuje się, że samo odstawienie glikokortykosteroidów nie powoduje wyleczenia zaćmy, co dodatkowo komplikuje postępowanie z pacjentem oraz wydłuża konieczność postępowania terapeutycznego i obserwacji. W pracy wyróżniono również powikłania mogące wystąpić po przeprowadzonym zabiegu okulistycznym. Zwrócono uwagę na rolę lekarza zlecającego leczenie glikokortykosteroidami — jego rolę we wdrażaniu odpowiednich kroków w profilaktyce oraz w leczeniu powikłań, przed ich dalszym rozwinięciem. Celem pracy jest podkreślenie konieczności wieloaspektowego i wielodyscyplinarnego podejścia do pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna zarówno przez lekarza specjalistę, jak i lekarza medycyny rodzinnej.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

zaćma, choroba Leśniowskiego-Crohna, glikokortykosteroidy, powikłania

Informacje o artykule
Tytuł

Zaćma jako powikłanie przewlekłej steroidoterapii stosowanej w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna

Czasopismo

Forum Medycyny Rodzinnej

Numer

Tom 10, Nr 6 (2016)

Typ artykułu

Opis przypadku

Strony

314-318

Opublikowany online

2016-12-30

Wyświetlenia strony

1639

Wyświetlenia/pobrania artykułu

4218

Rekord bibliograficzny

Forum Medycyny Rodzinnej 2016;10(6):314-318.

Słowa kluczowe

zaćma
choroba Leśniowskiego-Crohna
glikokortykosteroidy
powikłania

Autorzy

Marta Nowaczyk
Magda Żołądek
Patryk Philavong
Krzysztof Linke
Liliana Łykowska-Szuber
Iwona Krela-Kaźmierczak

Referencje (17)
  1. Gmerek Ł. Korelacja obrazu klinicznego chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna z wynikami enterografii rezonansu magnetycznego (rozprawa doktorska). http://www.wbc.poznan.pl/Content/270124/index.pdf..
  2. Hebzda A, Szczeblowska D, Serwin D, et al. Choroba Leśniowskiego-Crohna – diagnostyka i leczenie. Pediatria i medycyna rodzinna. 2011; 7: 98–103.
  3. Molenda M, Bober J, Stańkowska-Walczak D, et al. Palenie papierosów czynnikiem sprzyjającym powstawaniu nieswoistych chorób zapalnych jelit. Annales Academiae Medicae Stetinensis, Roczniki Pomorskiej Akademii Medycznej. 2010; 56: 50–54.
  4. Levine JS, Burakoff R. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2011; 7(4): 235–241.
  5. Małecka-Panas E, Słomka M. Przewlekłe nieswoiste choroby zapalne jelit. MedPharm Polska, Wrocław 2012: 27.
  6. Manganelli C, Turco S, Balestrazzi E. Ophthalmological aspects of IBD. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2009; 13 Suppl 1: 11–13.
  7. Wojtuń S, Gil J, Szwed Ł, et al. Podstawowe objawy i różnicowanie nieswoistych chorób zapalnych jelit. Pediatria i medycyna rodzinna. 2014; 10: 61–66.
  8. Rydzewska G, Małecka-Panas E. Choroba Leśniowskiego-Crohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Termedia Wydawnictwo Medyczne, Poznań 2008: 79–80.
  9. Danese S, Semeraro S, Papa A, et al. Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2005; 11(46): 7227–7236.
  10. Kański J. Objawy oczne w chorobach układowych. Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2002: 31.
  11. Bickston S, Bloomfeld R. Nieswoiste zapalenia jelit. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2013: 124–126.
  12. Małecka Panas E, Daniel P. Choroba Leśniowskiego-Crohna i inne nieswoiste zapalenia jelit. Wydawnictwo lekarskie PZWL, Warszawa 2007: 51.
  13. Kański J, Nischal K. Okulistyka. Objawy i różnicowanie. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, Wrocław 2000: 229.
  14. Niżankowska MH. Okulistyka. Podstawy kliniczne. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007: 294–300.
  15. James ER. The etiology of steroid cataract. J Ocul Pharmacol Ther. 2007; 23(5): 403–420.
  16. Kański J. Okulistyka kliniczna. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, Wrocław 1997: 288–294.
  17. Łuksza L, Glasner L, Iwaszkiewicz-Bilikiewicz B, et al. Polekowe uszkodzenia narządu wzroku. Forum Medycyny Rodzinnej. 2007; 3: 264–271.

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Forum Medycyny Rodzinnej dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą czasopisma jest VM Media Group sp. z o.o., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl