Cytomegalia wrodzona — aktualne zalecenia dotyczące diagnostyki i terapii
Streszczenie
Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii należy do najczęstszych zakażeń wewnątrzmacicznych. Wczesne rozpoznanie zakażenia CMV jest możliwe już w życiu płodowym lub bezpośrednio po narodzinach, co pozwala na rozpoczęcie odpowiedniego leczenia przyczynowego i zmniejszenie ryzyka powikłań. W rozpoznaniu stosuje się USG płodu, USG głowy noworodka, badania serologiczne przeciwciał anty-CMV i molekularne CMV-DNA z płynu owodniowego, moczu lub śliny. Do objawów klinicznych zakażenia należą opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego, małogłowie, zwapnienia wewnątrzczaszkowe, żółtaczka, hepatosplenomegalia, osutka krwotoczna lub drobne wybroczyny na skórze, zapalenie siatkówki i naczyniówki, niedosłuch odbiorczy, zaburzenia rozwoju mowy i opóźnienie rozwoju psychoruchowego. W leczeniu stosuje się gancyklowir lub walgancyklowir. Z uwagi na narastający problem zakażeń CMV i zbyt późne rozpoznanie choroby, wskazane jest opracowanie badań przesiewowych i uświadomienie lekarzy ginekologów, neonatologów, pediatrów i lekarzy rodzinnych o istocie problemu. W pracy przedstawiono epidemiologię, rozpoznanie, przebieg i leczenie cytomegalii wrodzonej.
Słowa kluczowe: cytomegaliaCMVnoworodekopóźnienie rozwojuniedosłuch
Referencje
- Britt WJ, Pass RF, Stagno S. Pediatric cytomegalovirus infection. Transpl. Proc. 1991; 23(3 (supl. 3)): 113–115.
- Arav-Boger R, Pass RF. Diagnosis and management of cytomegalovirus infection in the newborn. Pediatr Ann. 2002; 31(11): 719–725.
- Cannon MJ, Davis KF. Washing our hands of the congenital cytomegalovirus disease epidemic. BMC Public Health. 2005; 5: 70.
- Stagno S. Cytomegalovirus. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. ed. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier Sciences, Philadelphia 2004: 1066–1069.
- Woźniakowska-Gęsicka T, Wróblewska W, Wiśniewska-Ligier M. Rola wirusa cytomegalii w patologii wieku rozwojowego. Pediatr Pol. 2006; 81: 674–678.
- Ramsay ME, Miller E, Peckham CS. Outcome of confirmed symptomatic congenital cytomegalovirus infection. Arch Dis Child. 1991; 66(9): 1068–1069.
- Demler GJ. Cytomegalovirus. In: Feifin RD, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL. ed. Textbook of pediatric infectious diseases. Wyd 5 . Saunders 2004: 1912–1932.
- Revello MG, Zavattoni M, Furione M, et al. Quantification of human cytomegalovirus DNA in amniotic fluid of mothers of congenitally infected fetuses. J Clin Microbiol. 1999; 37(10): 3350–3352.
- Stagno S. Primary Cytomegalovirus Infection in Pregnancy. JAMA. 1986; 256(14): 1904–1908.
- Hollier LM, Grissom H. Human herpes viruses in pregnancy: cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, and varicella zoster virus. Clin Perinatol. 2005; 32(3): 671–696.
- Bacer CJ, Long SS, McMillan JA. American Academy of Pediatrics. Cytomegalovirus infection. In: Pickering LK, Bacer CJ, Long SS, McMillan JA. ed. Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases, 27 th ed. Ellk Grove Village: American Academy of Pediatrics 2006: 273–277.
- Fowler SL. A light in the darkness: predicting outcomes for congenital cytomegalovirus infections. J Pediatr. 2000; 137(1): 4–6.
- Yow MD, Demmler GJ. Congenital cytomegalovirus disease--20 years is long enough. N Engl J Med. 1992; 326(10): 702–703.
- Adler SP, Marshall B. Cytomegalovirus infections. Pediatr Rev. 2007; 28(3): 92–100.
- Boppana SB, Pass RF, Britt W, et al. Symptomatic congenital cytomegalovirus infection in infants born of mothers with preexisting immunity to cytomegalovirus. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11: 93–99.
- Fowler KB, Dahle AJ, Boppana SB, et al. Newborn hearing screening: will children with hearing loss caused by congenital cytomegalovirus infection be missed? J Pediatr. 1999; 135(1): 60–64.
- Czuba B, Sławska H, Kapral M, et al. Cytomegalovirus genome detection in amniotic fluid using PCR prediction in Prenatal diagnosis. Fet Diagn Ther. 2002; 17(supl. 1): 87–88.
- Enders G, Bäder U, Lindemann L, et al. Prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection in 189 pregnancies with known outcome. Prenat Diagn. 2001; 21(5): 362–377.
- Sławska H, Czuba B, Mazurek U, et al. Pregnant cytomegaloinfection ability of diagnostic methods in perinatal to fetal transmission recognition. Arch Perinat Med. 2003; 9: 45–48.
- Guerra B, Simonazzi G, Puccetti C, et al. Prenatal diagnosis of symptomatic congenital cytomegalovirus infection. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183(2): 476–482.
- Boppana SB, Ross SA, Novak Z, et al. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders CMV and Hearing Multicenter Screening (CHIMES) Study. Dried blood spot real-time polymerase chain reaction assays to screen newborns for congenital cytomegalovirus infection. JAMA. 2010; 303(14): 1375–1382.
- Boppana S, Ross S, Shimamura M, et al. Saliva Polymerase-Chain-Reaction Assay for Cytomegalovirus Screening in Newborns. New England Journal of Medicine. 2011; 364(22): 2111–2118.
- Yamamoto AY, Mussi-Pinhata MM, Marin LJ, et al. Is saliva as reliable as urine for detection of cytomegalovirus DNA for neonatal screening of congenital CMV infection? J Clin Virol. 2006; 36(3): 228–230.
- Revello MG, Zavattoni M, Baldanti F, et al. Diagnostic and prognostic value of human cytomegalovirus load and IgM antibody in blood of congenitally infected newborns. J Clin Virol. 1999; 14(1): 57–66.
