dostęp otwarty

Tom 8, Nr 2 (2014)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2014-06-03
Pobierz cytowanie

Encefalopatia wątrobowa

Anatol Panasiuk
Forum Medycyny Rodzinnej 2014;8(2):64-75.

dostęp otwarty

Tom 8, Nr 2 (2014)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2014-06-03

Streszczenie

Encefalopatia wątrobowa (EW) jest zespołem zaburzeń neuropsychiatrycznych towarzyszącym ostrym oraz przewlekłym uszkodzeniom wątroby. Zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest zwykle wywołane neurotoksycznym działaniem amoniaku, który zaburza między innymi przewodnictwo nerwowe oraz powoduje obrzęk mózgu. Amoniak wytwarzany w nadmiarze przez patogenną florę jelitową dociera do krążenia ogólnego z pominięciem wątroby drogą między innymi krążenia obocznego. Inną przyczyną wysokiego stężenia amoniaku jest upośledzenie cyklu mocznikowego, w którym jest on utylizowany do nietoksycznego, rozpuszczalnego w wodzie i wydalanego przez nerki mocznika. Leczenie EW powinno być prowadzone wielokierunkowo: zmniejszenie wytwarzania amoniaku w jelitach, pobudzenie cyklu mocznikowego w wątrobie oraz cyklu glutaminowego w OUN, pobudzenie regeneracji wątroby, usunięcie czynników indukujących EW. Podstawową strategią terapii EW jest stosowanie niewchłaniających się z przewodu pokarmowego dwucukrów, hamowanie patogennej flory jelitowej przy użyciu rifaksyminy oraz obniżanie stężenia amoniaku poprzez aktywację wytwarzania mocznika za pomocą L-ornityny L-asparaginianu (LOLA) — Hepa-Merz. Chorzy z marskością wątroby wymagają stałego monitorowania objawów EW. Przy wystąpieniu jawnych objawów EW należy wdrożyć terapię objawową, przyczynową oraz rozważyć niezbędne kierunki profilaktyki.

Streszczenie

Encefalopatia wątrobowa (EW) jest zespołem zaburzeń neuropsychiatrycznych towarzyszącym ostrym oraz przewlekłym uszkodzeniom wątroby. Zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest zwykle wywołane neurotoksycznym działaniem amoniaku, który zaburza między innymi przewodnictwo nerwowe oraz powoduje obrzęk mózgu. Amoniak wytwarzany w nadmiarze przez patogenną florę jelitową dociera do krążenia ogólnego z pominięciem wątroby drogą między innymi krążenia obocznego. Inną przyczyną wysokiego stężenia amoniaku jest upośledzenie cyklu mocznikowego, w którym jest on utylizowany do nietoksycznego, rozpuszczalnego w wodzie i wydalanego przez nerki mocznika. Leczenie EW powinno być prowadzone wielokierunkowo: zmniejszenie wytwarzania amoniaku w jelitach, pobudzenie cyklu mocznikowego w wątrobie oraz cyklu glutaminowego w OUN, pobudzenie regeneracji wątroby, usunięcie czynników indukujących EW. Podstawową strategią terapii EW jest stosowanie niewchłaniających się z przewodu pokarmowego dwucukrów, hamowanie patogennej flory jelitowej przy użyciu rifaksyminy oraz obniżanie stężenia amoniaku poprzez aktywację wytwarzania mocznika za pomocą L-ornityny L-asparaginianu (LOLA) — Hepa-Merz. Chorzy z marskością wątroby wymagają stałego monitorowania objawów EW. Przy wystąpieniu jawnych objawów EW należy wdrożyć terapię objawową, przyczynową oraz rozważyć niezbędne kierunki profilaktyki.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

encefalopatia wątrobowa, marskość wątroby, niewydolność wątroby, amoniak

Informacje o artykule
Tytuł

Encefalopatia wątrobowa

Czasopismo

Forum Medycyny Rodzinnej

Numer

Tom 8, Nr 2 (2014)

Strony

64-75

Data publikacji on-line

2014-06-03

Rekord bibliograficzny

Forum Medycyny Rodzinnej 2014;8(2):64-75.

Słowa kluczowe

encefalopatia wątrobowa
marskość wątroby
niewydolność wątroby
amoniak

Autorzy

Anatol Panasiuk

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Forum Medycyny Rodzinnej dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl