dostęp otwarty

Tom 6, Nr 4 (2012)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2012-09-19
Pobierz cytowanie

PNP — pierwotna nadczynność przytarczyc — patologia najczęściej przeoczana. Dramat w czterech aktach

Izabela Karwacka, Marta Lewandowska, Łukasz Obołończyk, Anna Babińska, Krzysztof Sworczak
Forum Medycyny Rodzinnej 2012;6(4):161-167.

dostęp otwarty

Tom 6, Nr 4 (2012)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2012-09-19

Streszczenie

W artykule przedstawiono niecodzienny przypadek 66-letniej chorej, u której dopiero
po 10 latach od rozpoznania osteoporozy i rozwinięciu się wielu powikłań choroby podstawowej
postawiono właściwą diagnozę pierwotnej nadczynności przytarczyc (PNP).
Chora została przyjęta do Kliniki Endokrynologii i Chorób Wewnętrznych Gdańskiego
Uniwersytetu Medycznego z powodu hiperkalcemii. Przy przyjęciu była unieruchomiona
tj. od kilku miesięcy leżąca w łóżku; stwierdzono odleżynę okolicy pośladka i kości
krzyżowej. Jeszcze 10 miesięcy wcześniej pacjentka była osobą w pełni samodzielną
i uważała się za osobę zdrową. W trakcie 10 lat chora była wielokrotnie konsultowana
przez kilku lekarzy różnych specjalności, którzy — mimo obecności hiperkalcemii i hipofosfatemii
oraz licznych powikłań ogólnoustrojowych — nie wszczęli diagnostyki PNP.
Opisany przypadek szokuje z tego powodu, że choć przebieg choroby był klasyczny, to
czas od wystąpienia pierwszego udokumentowanego objawu PNP (w tej sytuacji osteoporozy)
do postawienia diagnozy wyniósł około 10 lat. W tym czasie rozpoznawano
nawrotową kamicę nerkową, złamania patologiczne, niesłusznie rozsianą chorobę nowotworową,
aż wreszcie sugerowano opiekę hospicyjną.
Pierwotna nadczynność przytarczyc jest chorobą stosunkowo rzadko rozpoznawaną,
chociaż niedawne doniesienia wskazują, że wśród schorzeń endokrynologicznych PNP
ustępuje częstością jedynie cukrzycy, patologiom tarczycy oraz zespołowi policystycznych
jajników. Najczęstszą przyczyną jest pojedynczy gruczolak przytarczycy, którego
usunięcie powoduje wyleczenie. Objawy PNP, oprócz klasycznych postaci, mogą się
manifestować jako różne maski, tj.: nefrologiczna, reumatologiczna, gastroenterologiczna,
psychiatryczna, endokrynologiczna, kardiologiczna i hematologiczna.

Streszczenie

W artykule przedstawiono niecodzienny przypadek 66-letniej chorej, u której dopiero
po 10 latach od rozpoznania osteoporozy i rozwinięciu się wielu powikłań choroby podstawowej
postawiono właściwą diagnozę pierwotnej nadczynności przytarczyc (PNP).
Chora została przyjęta do Kliniki Endokrynologii i Chorób Wewnętrznych Gdańskiego
Uniwersytetu Medycznego z powodu hiperkalcemii. Przy przyjęciu była unieruchomiona
tj. od kilku miesięcy leżąca w łóżku; stwierdzono odleżynę okolicy pośladka i kości
krzyżowej. Jeszcze 10 miesięcy wcześniej pacjentka była osobą w pełni samodzielną
i uważała się za osobę zdrową. W trakcie 10 lat chora była wielokrotnie konsultowana
przez kilku lekarzy różnych specjalności, którzy — mimo obecności hiperkalcemii i hipofosfatemii
oraz licznych powikłań ogólnoustrojowych — nie wszczęli diagnostyki PNP.
Opisany przypadek szokuje z tego powodu, że choć przebieg choroby był klasyczny, to
czas od wystąpienia pierwszego udokumentowanego objawu PNP (w tej sytuacji osteoporozy)
do postawienia diagnozy wyniósł około 10 lat. W tym czasie rozpoznawano
nawrotową kamicę nerkową, złamania patologiczne, niesłusznie rozsianą chorobę nowotworową,
aż wreszcie sugerowano opiekę hospicyjną.
Pierwotna nadczynność przytarczyc jest chorobą stosunkowo rzadko rozpoznawaną,
chociaż niedawne doniesienia wskazują, że wśród schorzeń endokrynologicznych PNP
ustępuje częstością jedynie cukrzycy, patologiom tarczycy oraz zespołowi policystycznych
jajników. Najczęstszą przyczyną jest pojedynczy gruczolak przytarczycy, którego
usunięcie powoduje wyleczenie. Objawy PNP, oprócz klasycznych postaci, mogą się
manifestować jako różne maski, tj.: nefrologiczna, reumatologiczna, gastroenterologiczna,
psychiatryczna, endokrynologiczna, kardiologiczna i hematologiczna.
Pobierz cytowanie
Informacje o artykule
Tytuł

PNP — pierwotna nadczynność przytarczyc — patologia najczęściej przeoczana. Dramat w czterech aktach

Czasopismo

Forum Medycyny Rodzinnej

Numer

Tom 6, Nr 4 (2012)

Strony

161-167

Data publikacji on-line

2012-09-19

Rekord bibliograficzny

Forum Medycyny Rodzinnej 2012;6(4):161-167.

Autorzy

Izabela Karwacka
Marta Lewandowska
Łukasz Obołończyk
Anna Babińska
Krzysztof Sworczak

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Forum Medycyny Rodzinnej dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl