dostęp otwarty

Tom 6, Nr 3 (2012)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2012-06-27
Pobierz cytowanie

Zaburzenia żylne krążenia trzewnego w praktyce lekarza rodzinnego

Jacek Budzyński, Marcin Wasielewski, Karol Suppan, Grzegorz Pulkowski
Forum Medycyny Rodzinnej 2012;6(3):121-129.

dostęp otwarty

Tom 6, Nr 3 (2012)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2012-06-27

Streszczenie

Patologie układu żył trzewnych, podobnie jak żył kończyn dolnych, mogą polegać na ich
zwężeniu, niedrożności lub refluksie. Najczęstszymi spośród nich są zakrzepica żyły wrotnej
i zakrzepica żył wątrobowych, czyli zespół Budda-Chiariego. Pierwsza może rozprzestrzeniać
się na żyły krezkowe. Zakrzepica żyły wrotnej może przebiegać w postaci ostrej, której
towarzyszą dość szybko narastające bóle brzucha, okolicy wątroby, czasem krwawienie
z żylaków przełyku, niewielkie wodobrzusze lub objawy zawału jelita z typowym zespołem
otrzewnowym. Podane objawy należy wiązać z zakrzepicą żyły wrotnej u pacjentów
z tzw. czynnikami ryzyka zakrzepicy żylnej, takimi jak: marskość wątroby, zaburzenia systemowe
(zespół mieloproliferacyjny, trombofilie, ciąża, połóg, antykoncepcja doustna) lub
zaburzenia lokalne (zabieg operacyjny, nowotwór, stan zapalny w okolicy wnęki wątroby).
Chorobę rozpoznaje się przeważnie w badaniu USG z Dopplerem, rzadziej potrzebne
jest angio-TK lub angio-MR. Leczenie polega głównie na stosowaniu antykoagulacji doustnej
według ogólnych zasad, rzadziej konieczne są metody wewnątrznaczyniowe.
W postaci przewlekłej zakrzepicy wrotnej, gdy dochodzi do transformacji jamistej żyły wrotnej
i rozwija się nadciśnienie wrotne, terapia polega na pierwotnej i wtórnej profilaktyce
krwawienia z żylaków przełyku i dna żołądka. Preferowane są metody endoskopowe, ale
możliwe także wewnątrznaczyniowe i chirurgiczne, łącznie z przeszczepieniem wątroby.
Zespół Budda-Chiariego ma podobne przyczyny jak zakrzepica żyły wrotnej, objawia się
podobnie, choć przebieg ma cięższy. Terapię dobiera się w zależności od stanu chorego,
od antykoagulacji, poprzez selektywną trombolizę, stentowanie po przeszczepienie wątroby.
Spośród żylnych zespołów uciskowych najbardziej znany jest zespół ucisku na żyłę
nerkową lewą przebiegający pod maską zespołów gastroenterologicznych, nefrologicznych,
ginekologicznych i urologicznych.

Streszczenie

Patologie układu żył trzewnych, podobnie jak żył kończyn dolnych, mogą polegać na ich
zwężeniu, niedrożności lub refluksie. Najczęstszymi spośród nich są zakrzepica żyły wrotnej
i zakrzepica żył wątrobowych, czyli zespół Budda-Chiariego. Pierwsza może rozprzestrzeniać
się na żyły krezkowe. Zakrzepica żyły wrotnej może przebiegać w postaci ostrej, której
towarzyszą dość szybko narastające bóle brzucha, okolicy wątroby, czasem krwawienie
z żylaków przełyku, niewielkie wodobrzusze lub objawy zawału jelita z typowym zespołem
otrzewnowym. Podane objawy należy wiązać z zakrzepicą żyły wrotnej u pacjentów
z tzw. czynnikami ryzyka zakrzepicy żylnej, takimi jak: marskość wątroby, zaburzenia systemowe
(zespół mieloproliferacyjny, trombofilie, ciąża, połóg, antykoncepcja doustna) lub
zaburzenia lokalne (zabieg operacyjny, nowotwór, stan zapalny w okolicy wnęki wątroby).
Chorobę rozpoznaje się przeważnie w badaniu USG z Dopplerem, rzadziej potrzebne
jest angio-TK lub angio-MR. Leczenie polega głównie na stosowaniu antykoagulacji doustnej
według ogólnych zasad, rzadziej konieczne są metody wewnątrznaczyniowe.
W postaci przewlekłej zakrzepicy wrotnej, gdy dochodzi do transformacji jamistej żyły wrotnej
i rozwija się nadciśnienie wrotne, terapia polega na pierwotnej i wtórnej profilaktyce
krwawienia z żylaków przełyku i dna żołądka. Preferowane są metody endoskopowe, ale
możliwe także wewnątrznaczyniowe i chirurgiczne, łącznie z przeszczepieniem wątroby.
Zespół Budda-Chiariego ma podobne przyczyny jak zakrzepica żyły wrotnej, objawia się
podobnie, choć przebieg ma cięższy. Terapię dobiera się w zależności od stanu chorego,
od antykoagulacji, poprzez selektywną trombolizę, stentowanie po przeszczepienie wątroby.
Spośród żylnych zespołów uciskowych najbardziej znany jest zespół ucisku na żyłę
nerkową lewą przebiegający pod maską zespołów gastroenterologicznych, nefrologicznych,
ginekologicznych i urologicznych.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

zakrzepica żyły wrotnej, zakrzepica żył krezkowych, ostre niedokrwienie krezki, przewlekłe niedokrwienie krezki, nadciśnienie wrotne, zespoły uciskowe żył trzewnych

Informacje o artykule
Tytuł

Zaburzenia żylne krążenia trzewnego w praktyce lekarza rodzinnego

Czasopismo

Forum Medycyny Rodzinnej

Numer

Tom 6, Nr 3 (2012)

Strony

121-129

Data publikacji on-line

2012-06-27

Rekord bibliograficzny

Forum Medycyny Rodzinnej 2012;6(3):121-129.

Słowa kluczowe

zakrzepica żyły wrotnej
zakrzepica żył krezkowych
ostre niedokrwienie krezki
przewlekłe niedokrwienie krezki
nadciśnienie wrotne
zespoły uciskowe żył trzewnych

Autorzy

Jacek Budzyński
Marcin Wasielewski
Karol Suppan
Grzegorz Pulkowski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Forum Medycyny Rodzinnej dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl