Nagły poranny wzrost ciśnienia tętniczego

Streszczenie

Nadciśnienie tętnicze stanowi jeden z najważniejszych czynników ryzyka zmian w obrębie
układu sercowo-naczyniowego, przede wszystkim: udaru mózgu, choroby wieńcowej,
zawału serca, niewydolności nerek. Ciśnienie tętnicze charakteryzuje się rytmem
dobowym, najniższe wartości ciśnienia tętniczego obserwowane są około 3.00 (między
2 a 3 godziną w nocy), nieznaczny wzrost wartości ciśnienia tętniczego stwierdza się
przed przebudzeniem. Taki rytm dobowy występuje u osób z prawidłowym ciśnieniem
tętniczym oraz u większości pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Poranny
wzrost ciśnienia tętniczego (morning surge) jest to wzrost najbardziej nasilony
w ciągu doby, ma on szczególne znaczenie ze względu na poranny wzrost incydentów
sercowo-naczyniowych, ma duże znaczenie prognostyczne oraz terapeutyczne. Przyczynami
nagłego porannego wzrostu ciśnienia tętniczego jest aktywacja układu współczulnego
w godzinach porannych, wywołana dużym wzrostem wydzielania katecholamin,
porannym szczytem wydzielania kortyzolu. Rytm dobowy przebiegający z spadkiem
nocnym i nagłym porannym wzrostem ciśnienia tętniczego ma duże znaczenie kliniczne,
gdyż u takich osób stwierdza się częstsze występowanie w godzinach porannych
zaburzeń sercowo-mózgowo-naczyniowych. Celem leczenia jest zapobieganie porannym
wzrostom ciśnienia tętniczego oraz zmniejszenia incydentów sercowo-naczyniowych.
Aby skutecznie leczyć nagły poranny wzrost ciśnienia tętniczego, najlepiej jest
stosować leki o przedłużonym czasie działania.