Tom 5, Nr 5 (2011)
Wybrane problemy kliniczne
Opublikowany online: 2011-11-16
Wyświetlenia strony
3028
Wyświetlenia/pobrania artykułu
27632
Choroba niedokrwienna jelit w praktyce lekarza rodzinnego
Forum Medycyny Rodzinnej 2011;5(5):390-400.
Streszczenie
Choroba niedokrwienna jelit występuje w trzech postaciach: ostrego niedokrwienia
krezki, przewlekłego niedokrwienia krezki (CMI) oraz niedokrwienia okrężnicy. Ostre
niedokrwienie krezki jest trudnym do rozpoznania stanem klinicznym, o śmiertelności
sięgającej 59–93%. O jego rozpoznaniu często decyduje powiązanie silnego bólu brzucha
ze skąpymi objawami przedmiotowymi oraz współwystępowaniem czynników ryzyka
niedokrwienia okluzyjnego (np. migotania przedsionków) lub nieokluzyjnego
(np. wstrząsu). Wdrożenie leczenia chirurgicznego (resekcja jelita, endarterektomia,
by-pass) lub wewnątrznaczyniowego (selektywna fibrynoliza, trombektomia, angioplastyka,
stentowanie) przed pływem 24 godzin od początku objawów daje pacjentowi znacznie
większe szanse na przeżycie i uratowanie jelita. Przewlekłe niedokrwienie krezki jest
najrzadszą postacią choroby niedokrwiennej jelit, która klinicznie przejawia się poposiłkowymi
lub wysiłkowymi bólami brzucha, lękiem przed spożywaniem posiłku i znaczną
utratą masy ciała. O rozpoznaniu decydują wyniki badań obrazowych: USG doplerowskie,
angio-CT, angio-MR. Istotne zwężenia naczyń krezkowych w powiązaniu z objawami
klinicznymi jest podstawą do zaproponowania leczenia rewaskularyzacyjnego, głównie
metodą chirurgiczną. Obecnie do leczenia wewnątrznaczyniowego CMI, ze względu
na gorsze wyniki odległe, powinni być kwalifikowani jedynie pacjenci znacznie obciążeni,
o przewidywanym krótkim czasie przeżycia. Niedokrwienie okrężnicy to najczęstsza
i bardzo heterogenna postać choroby niedokrwiennej jelit, objawiająca się przeważnie
ostrym bólem brzucha i krwawieniem z okrężnicy. Postawą rozpoznania jest kolonoskopia,
a leczenie jest przeważnie zachowawcze.
Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 5, 390–400
Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 5, 390–400
Słowa kluczowe: ostre niedokrwienie krezkiprzewlekłe niedokrwienie krezkiniedokrwienie okrężnicyleczenie
![](https://journals.viamedica.pl/plugins/generic/popups/images/icons/close.png)