Ambulatoryjne leczenie cukrzycy typu 2

Streszczenie

Wyniki badań klinicznych wskazują jednoznacznie, że obniżenie wartości glikemii jest skuteczną metodą zmniejszenia odległych powikłań przede wszystkim o charakterze mikroangiopatii. Według najnowszych zaleceń dotyczących stężenia glukozy we krwi, opracowanych przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD), które obowiązują także w Unii Europejskiej, stężenie HbA _1c powinno wynosić poniżej 6,5%. Górna granica wartości prawidłowych u osób niechorujących na cukrzycę wynosi 6,1% (średnia wartość HbA_1c 5% + 2 SD). W niniejszej pracy przedstawiono algorytm metabolicznej kontroli cukrzycy typu 2, w którym poza postępowaniem niefarmakologicznym uwzględniono dwa podstawowe patomechanizmy stanowiące podłoże cukrzycy typu 2, takie jak: insulinooporność i zaburzenia wydzielania insuliny. Przy podejmowaniu decyzji o wyborze leku w celu rozpoczęcia lub modyfikacji leczenia najważniejszą rolę odgrywa aktualna wartość glikemii. W algorytmie zwraca się uwagę na możliwość włączenia metforminy równolegle ze zmianami stylu życia, niezwłoczne dodanie kolejnego leku, gdy nie osiągnięto lub nie utrzymano założonych celów oraz wczesne wdrożenie insulinoterapii u pacjentów niespełniających kryteriów wyrównania cukrzycy.