Alergiczne lub leukocytoklastyczne zapalenie naczyń ( vaculitis allergica , vasculitis leukocytoclastica )

Streszczenie

Lekarz dermatolog spotyka się dość często z różnymi zmianami krwotocznymi na skórze, u podłoża których, jak wykazuje badanie histologiczne, leżą zmiany martwiczo-zapalne drobnych naczyń krwionośnych, określane najczęściej jako: purpura hyperergica, vasculitis allergica, necrotica lub vasculitis leukocytoclastica. Zmiany te dotyczą naczyń włosowatych, drobnych naczyń żylnych oraz arterioli i polegają na procesie zapalnym ścian tych naczyń z odkładaniem się w nich immunoglobulin i komplementu. Proces ten często prowadzi do tworzenia wewnątrznaczyniowych zakrzepów i ognisk martwicy włóknikowatej ścian naczyń, czemu towarzyszy naciek zapalny ściany i otoczenia naczynia, złożony głównie z neutrofili z obecnością fragmentów jąder (leukocytoclasia). Wśród czynników wywołujących wymienia się infekcje, leki, obce białko, niektóre środki chemiczne, układowe choroby tkanki łącznej, ukąszenia owadów, nowotwory. W ponad połowie przypadków choroba ma tło idiopatyczne. Krwotoczne zmiany skórne mogą niekiedy wyprzedzać lub towarzyszyć zmianom w narządach wewnętrznych (zwłaszcza w nerkach), a dalsze losy chorego zależą wówczas od właściwego wczesnego rozpoznania i leczenia.