Współistnienie łuszczycy z wypryskiem dłoni i stóp - problem diagnostyczny

Streszczenie

Przewlekłe zmiany zapalne zlokalizowane w obrębie dłoni i stóp są poważnym problemem diagnostycznym dla każdego dermatologa. W pierwszej kolejności trzeba brać pod uwagę występowanie zmian wypryskowych, łuszczycy zwykłej oraz łuszczycy krostkowej. Stwierdzenie typowych grudek łuszczycowych w innej lokalizacji bądź dodatnie wyniki testów płatkowych nie wykluczają współistnienia obu procesów chorobowych. Przeanalizowano przypadki 36 chorych hospitalizowanych na Oddziale Dermatologicznym Miejskiego Szpitala Zespolonego w Olsztynie w latach 2005-2008. U połowy chorym (18 osób) wyniki testów płatkowych były dodatnie, najczęściej na nikiel i chrom. U 19 pacjentów wykonano badanie histopatologiczne: u 11 osób stwierdzono wyprysk, u 4 łuszczycę, a u 4 cechy łuszczycy i wyprysku. Dodatnie testy płatkowe występowały u około 50% osób ze stwierdzoną łuszczycą oraz u 75% z nakładaniem się łuszczycy i wyprysku. Powyższe wyniki mogą tłumaczyć, dlaczego chorzy z rozpoznaniem łuszczycy często źle tolerują leczenie miejscowe albo dlaczego działanie alergenu i wywołany tym samym proces zapalny może być objawem Koebnera, który pobudza stale proces łuszczycowy, mimo stosowanego leczenia. Z kolei zmieniony łuszczycowo naskórek staje się bardziej przenikalny dla alergenów, co może skutkować rozwojem alergii kontaktowej.