Infekcje stóp u chorych na cukrzycę - postępowanie w praktyce lekarza rodzinnego

Streszczenie

Infekcje kończyny dolnej są przyczyną znaczącej chorobowości i wysokiej śmiertelności u chorych na cukrzycę, a ich leczenie generuje duże koszty. Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej oraz badaniu mikrobiologicznym. Czynnikami etiologicznymi krótkotrwałych infekcji o niewielkim nasileniu są zwykle bakterie tlenowe Gram (+) ziarniaki, zwłaszcza gronkowiec złocisty. W ranach przewlekłych i poważnych zakażeniach oprócz tych organizmów obserwuje się florę mieszaną, np. bakterie Gram (-) i beztlenowce.
Poza oczyszczaniem rany, odciążeniem kończyny i - gdzie jest to niezbędne - interwencją chirurgiczną podstawę leczenia stanowi ogólnoustrojowa antybiotykoterapia. Niedokrwienie kończyny w istotnym stopniu utrudnia leczenie i zwiększa ryzyko amputacji. Mimo tych ograniczeń, wyniki najnowszych badań wykazują, że właściwe postępowanie oraz intensywne leczenie w wielu przypadkach prowadzi do uratowania kończyny. Właściwym miejscem do terapii owrzodzeń oraz infekcji stóp u chorych na cukrzycę są wielospecjalistyczne poradnie stopy cukrzycowej. Trudny dostęp do takich poradni powoduje, że ten obowiązek przesuwa się na praktykę lekarza rodzinnego.
Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 2, 108-116