Rozpowszechnienie oraz kontrola leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet i mężczyzn włączonych do badania POLASPIRE w województwie mazowieckim
, 2, 3, 1, 4, 56, 47
Streszczenie
Wstęp. Nadciśnienie tętnicze (AH) jest jednym z głównych, modyfikowalnych czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, który zwiększa zachorowalność i umieralność z powodu tych schorzeń.
Celem pracy była ocena rozpowszechnienia oraz kontrola leczenia AH u kobiet i mężczyzn z chorobą wieńcową.
Materiał i metody. Badanie przeprowadzono w grupie chorych włączonych do badania POLASPIRE w województwie mazowieckim. Definicje czynników ryzyka i celów terapeutycznych oparto na wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2016 roku dotyczących prewencji sercowo-naczyniowej.
Wyniki. AH rozpoznano u 88% kobiet i 81% mężczyzn (p = 0,56) włączonych do analizy. W grupie chorych z AH kobiety były starsze niż mężczyźni (p < 0,001). Częstości rozpoznawania cukrzycy (p = 1,00), dyslipidemii (p = 0,42) oraz otyłości (p = 0,47) nie różniły się istotnie pomiędzy grupami. U kobiet częściej stwierdzano przebyty udar mózgu (p < 0,001), obniżony współczynnik filtarcji kłębuszkowej (p < 0,001), podwyższone wartości cholesterolu frakcji lipoprotein o niskiej gęstości (p = 0,029), cholesterolu niezwiązanego z lipoproteinami o wysokiej gęstości (p = 0,022) oraz cechy dysfunkcji rozkurczowej lewej komory (p = 0,006). Docelowych wartości ciśnienia tętniczego nie osiągnęło 51% kobiet i 50% mężczyzn (p = 1,00). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w zakresie farmakoterapii AH.
Wnioski. Rozpowszechnienie AH u osób z chorobą wieńcową jest duże. Wysoki odsetek chorych nie osiąga zalecanych
wartości ciśnienia tętniczego. Konieczne jest podjęcie działań służących poprawie skuteczności leczenia hipotensyjnego.
Słowa kluczowe: nadciśnienie tętniczechoroba wieńcowaczynniki ryzykaosiągnięcie celów terapeutycznych
Referencje
- Zdrojewski T, Rutkowski M, Bandosz P, et al. Ocena rozpowszechnienia i kontroli czynników ryzyka chorób serca i naczyń w Polsce — badania NATPOL 1997, 2002, 2011. Med Prakt. 2015: 57–64.
- Niklas A, Flotyńska A, Puch-Walczak A, et al. WOBASZ II investigators. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the adult Polish population - Multi-center National Population Health Examination Surveys - WOBASZ studies. Arch Med Sci. 2018; 14(5): 951–961.
- Hypertension. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension (August 5, 2021).
- Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990–2015. JAMA. 2017; 317(2): 165–182.
- Rapsomaniki E, Timmis A, George J, et al. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1·25 million people. Lancet. 2014; 383(9932): 1899–1911.
- Webster AC, Nagler E, Morton R, et al. Chronic kidney disease. Lancet. 2017; 389(10075): 1238–1252.
- Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; 387(10022): 957–967.
- Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels - updated overview and meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016; 34(4): 613–622.
- Jankowski P, Kosior DA, Sowa P, et al. Secondary prevention of coronary artery disease in Poland. Results from the POLASPIRE survey. Cardiol J. 2020; 27(5): 533–540.
- Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D, et al. EUROASPIRE Investigators*. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. Eur J Prev Cardiol. 2019; 26(8): 824–835.
- Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al. Houston, Texas; Oslo, Norway; Phoenix, Arizona; Nashville, Tennessee; Hamilton, Ontario, Canada; Uppsala, Sweden; Ghent and Liège, Belgium; Cleveland, Ohio; Novara, Italy; Rochester, Minnesota; Bucharest, Romania; and St. Louis, Missouri. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016; 29(4): 277–314.
- Lang RM, Badano L, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Hear J — Cardiovasc Imaging. 2015; 16(3): 233–271.
- Piepoli MF, Hoes A, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016; 37(29): 2315–2381.
- Jankowski P, Kawecka-Jaszcz K, Bilo G, et al. Determinants of poor hypertension management in patients with ischaemic heart disease. Blood Press. 2005; 14(5): 284–292.
- Zdrojewski T, Wizner B, Więcek A, et al. Prevalence, awareness, and control of hypertension in elderly and very elderly in Poland: results of a cross-sectional representative survey. J Hypertens. 2016; 34(3): 532–8; discussion 538.
- Lonn EM, Bosch J, López-Jaramillo P, et al. HOPE-3 Investigators. Blood-pressure lowering in intermediate-risk persons without cardiovascular disease. N Engl J Med. 2016; 374(21): 2009–2020.
- Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension. 1. Overview, meta-analyses, and meta-regression analyses of randomized trials. J Hypertens. 2014; 32(12): 2285–2295.
- Williamson JD, Supiano M, Applegate W, et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥75 years. JAMA. 2016; 315(24): 2673.
- Brunström M, Carlberg Bo. Association of blood pressure lowering with mortality and cardiovascular disease across blood pressure levels: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2018; 178(1): 28–36.
- Böhm M, Schumacher H, Teo K, et al. Achieved diastolic blood pressure and pulse pressure at target systolic blood pressure (120–140 mmHg) and cardiovascular outcomes in high-risk patients: results from ONTARGET and TRANSCEND trials. Eur Heart J. 2018; 39(33): 3105–3114.
- Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. List of authors/Task Force members:. 2018 Practice Guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology: ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens. 2018; 36(12): 2284–2309.
- Nagueh SF. Left ventricular diastolic function: understanding pathophysiology, diagnosis, and prognosis with echocardiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2020; 13(1 Pt 2): 228–244.
- Yusuf S. The HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) study: the design of a large, simple randomized trial of an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ramipril) and vitamin e in patients at high risk of cardiovascular events. Can J Cardiol. 1996; 12: 127–137.
- Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet. 2001; 358(9287): 1033–1041.
- Borghi C, Cicero AFG, Ambrosioni E. Effects of early treatment with zofenopril in patients with myocardial infarction and metabolic syndrome: the SMILE Study. Vasc Health Risk Manag. 2008; 4(3): 665–671.
- Dahlöf B, Devereux R, Kjeldsen S, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet. 2002; 359(9311): 995–1003.
- Zanchetti A, Julius S, Kjeldsen S, et al. Outcomes in subgroups of hypertensive patients treated with regimens based on valsartan and amlodipine: An analysis of findings from the VALUE trial. J Hypertens. 2006; 24(11): 2163–2168.
- Mancia G, Unger T, Zanchetti A. Introduction: Reducing cardiovascular risk: ONTARGET — a new standard in cardiovascular protection. J Hypertens Suppl. 2009; 27(5): S1.
- Böhm M, Schumacher H, Teo KK, et al. Achieved blood pressure and cardiovascular outcomes in high-risk patients: results from ONTARGET and TRANSCEND trials. Lancet. 2017; 389(10085): 2226–2237.
- Gupta A, Mackay J, Whitehouse A, et al. Long-term mortality after blood pressure-lowering and lipid-lowering treatment in patients with hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy study: 16-year follow-up results of a randomised factorial trial. Lancet. 2018; 392(10153): 1127–1137.
