Powstanie zakrzepu w prawym przedsionku po zabiegu ablacji cieśni żylno-trójdzielnej mimo nieprzerwanej antykoagulacji i niskiego ryzyka zakrzepowo-zatorowego
Streszczenie
Pacjent z niskim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym (1 pkt w skali CHA2DS2VASc), przewlekle przyjmujący warfarynę (INR 2,2 w dniu zabiegu), został przyjęty w celu wykonania ablacji podłoża napadowego migotania przedsionków. W pracowni elektrofizjologii u pacjenta zdiagnozowano przetrwałe typowe trzepotanie przedsionków . Ablacja cieśni żylno-trójdzielnej przywróciła rytm zatokowy. W 5 minutowym okresie obserwacji w echokardiografii przezprzełykowej zaobserwowano pojawienie się owalnej, ruchomej masy w prawym przedsionku. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem zaobserwowanego zjawiska jest wytworzenie zakrzepu wskutek lokalnego przegrzania tkanek. Zaprezentowany przypadek pokazuje, że do wytworzenia zakrzepu podczas ablacji RF typowego trzepotania przedsionków może dojść pomimo nieprzerwanej antykoagulacji i niskiego ryzyka zakrzepowo-zatorowego.
Słowa kluczowe: zakrzeptrzepotanie przedsionkówcieśń trójdzielno-żylnamigotanie przedsionkówechokardiografia przezprzełykowaablacja
Referencje
- Schneider B, Hofmann T, Justen MH, et al. Chiari's network: normal anatomic variant or risk factor for arterial embolic events? J Am Coll Cardiol. 1995; 26(1): 203–210.
- Dorwarth U, Fiek M, Remp T, et al. Radiofrequency catheter ablation: different cooled and noncooled electrode systems induce specific lesion geometries and adverse effects profiles. Pacing Clin Electrophysiol. 2003; 26(7 Pt 1): 1438–1445.
- Welch PJ, Afridi I, Joglar JA, et al. Effect of radiofrequency ablation on atrial mechanical function in patients with atrial flutter. Am J Cardiol. 1999; 84(4): 420–425.
- Ren JF, Marchlinski FE, Callans DJ. Left atrial thrombus associated with ablation for atrial fibrillation: identification with intracardiac echocardiography. J Am Coll Cardiol. 2004; 43(10): 1861–1867.
- Dorbala S, Cohen AJ, Hutchinson LA, et al. Does radiofrequency ablation induce a prethrombotic state? Analysis of coagulation system activation and comparison to electrophysiologic study. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998; 9(11): 1152–1160.
