Pacjent z wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym i odelektrodowym zapaleniem wsierdzia
Streszczenie
Infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące wszczepione urządzenie do elektroterapii serca stanowi coraz częstszy
problem w praktyce klinicznej. Postępowania diagnostyczne i terapeutyczne w przypadku podejrzenia zakażenia związanego z urządzeniem wszczepialnym budzi wiele kontrowersji. W niniejszym artykule zaprezentowano historię choroby młodego pacjenta z wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia i implantowanym stymulatorem serca, u którego rozpoznano infekcyjne zapalenie wsierdzia z wegetacją na elektrodzie prawokomorowej. Leczenie chorego trwało 61 dni i wymagało interdyscyplinarnego postępowania z udziałem specjalistów zajmujących się: kardiologią zachowawczą, elektroterapią, mikrobiologią, kardiochirurgią i anestezjologią. Zdaniem autorów przypadek ten jest wart przedstawienia, zwłaszcza w kontekście zmian w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Słowa kluczowe: zapalenie wsierdziastymulator sercablok przedsionkowo-komorowy
Referencje
- Ann HW, Ahn JY, Jeon YD, et al. Incidence of and risk factors for infectious complications in patients with cardiac device implantation. Int J Infect Dis. 2015; 36: 9–14.
- Kutarski A, Czajkowski M, Pietura R, et al. Zabiegi przezżylnego usuwania elektrod z zastosowaniem systemów mechanicznych. Analiza doświadczeń ekstrakcji 2574 elektrod u 1536 pacjentów. Kardiol Pol. 2014; 73(supl. III): 112–113.
- Bongiorni MG, Tascini C, Tagliaferri E, et al. Microbiology of cardiac implantable electronic device infections. Europace. 2012; 14(9): 1334–1339.
- Habib G, Lancellotti P, Antunes M, et al. Wytyczne ESC dotyczące leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia w 2015 roku. Kardiologia Polska. 2015; 73(11): 963–1027.
- Domańska E, Witkowska A, Kaliciński Z, et al. Infekcyjne zapalenie wsierdzia w wyniku zakażenia pięciu elektrod układu stymulującego serce — diagnostyka i postępowanie terapeutyczne. Kardiochir Torakochir Pol. 2012; 1: 95–99.
- Hercé B, Nazeyrollas P, Lesaffre F, et al. Risk factors for infection of implantable cardiac devices: data from a registry of 2496 patients. Europace. 2013; 15(1): 66–70.
- Nery PB, Fernandes R, Nair GM, et al. Device-related infection among patients with pacemakers and implantable defibrillators: incidence, risk factors, and consequences. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010; 21(7): 786–790.
- Greenspon AJ, Patel JD, Lau E, et al. 16-year trends in the infection burden for pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators in the United States 1993 to 2008. J Am Coll Cardiol. 2011; 58(10): 1001–1006.
- Bartczak K, Ammer A, Bartczak M, et al. Implantation of VVI epicardial pacemaker through mini-sternotomy in a patient with superior vena cava occlusion after radiotherapy. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2014; 11(1): 69–70.
