Skala CHA2DS2-VASc jako predyktor demencji wśród chorych w podeszłym wieku z migotaniem przedsionków
Streszczenie
Wstęp. Wiele badań wskazuje na związek między migotaniem przedsionków (AF) a zwiększonym ryzykiem pogorszenia się funkcji poznawczych. Nie wiadomo, czy skala CHA2DS2-VASc pozwala na przewidywanie rozwoju demencji u pacjentów z AF.
Celem było wskazanie, czy wynik w CHA2DS2-VASc może być predyktorem demencji ocenianej za pomocą kwestionariusza Mini-Mental State Examination (MMSE) wśród chorych z AF w podeszłym wieku.
Materiał i metody. Badaniem objęto 157 pacjentów (średnia wieku 73,4 roku) z niezastawkowym AF bez historii udaru mózgu w wywiadzie. Obecność demencji zdefiniowano jako wynik w MMSE mniejszy lub równy 23 punktom.
Wyniki. Analiza jednoczynnikowa wykazała, że wiek (b = 0,132; p < 0,001), niewydolność serca (b = 0,786; p = 0,033) oraz wynik w CHA2DS2-VASc były istotnymi determinantami demencji. W analizie wieloczynnikowej wynik w skali CHA2DS2-VASc okazał się niezależnym predyktorem demencji (β = 0,385; p = 0,003). Częstość występowania demencji była półtora razy większa w grupie chorych z wynikiem w CHA2DS2-VASc przekraczającym 4 punkty (iloraz szans = 0,47) niż w grupie chorych z wynikiem w CHA2DS2-VASc mniejszym lub równym 4 punktom.
Wniosek. Skala CHA2DS2-VASc jest przydatnym narzędziem predykcyjnym demencji w starzejącej się populacji z AF bez historii udaru mózgu.
Słowa kluczowe: migotanie przedsionkówfunkcje poznawczeupośledzenie funkcji poznawczyc
Referencje
- Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, et al. European Heart Rhythm Association, European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010; 31(19): 2369–2429.
- Kalantarian S, Stern TA, Mansour M, et al. Cognitive impairment associated with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2013; 158(5 Pt 1): 338–346.
- Marzona I, O'Donnell M, Teo K, et al. Increased risk of cognitive and functional decline in patients with atrial fibrillation: results of the ONTARGET and TRANSCEND studies. CMAJ. 2012; 184(6): E329–E336.
- Bunch TJ, Crandall BG, Weiss JP, et al. Patients treated with catheter ablation for atrial fibrillation have long-term rates of death, stroke, and dementia similar to patients without atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011; 22(8): 839–845.
- Forti P, Forti P, Maioli F, et al. Atrial fibrillation and risk of dementia in non-demented elderly subjects with and without mild cognitive impairment. Neurol Res. 2006; 28(6): 625–629.
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12(3): 189–198.
- Kilander L, Andrén B, Nyman H, et al. Atrial fibrillation is an independent determinant of low cognitive function: a cross-sectional study in elderly men. Stroke. 1998; 29(9): 1816–1820.
- Tatemichi TK, Desmond DW, Stern Y, et al. Cognitive impairment after stroke: frequency, patterns, and relationship to functional abilities. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994; 57(2): 202–207.
- Levent C, Hatice K, Aziz G, et al. Double-edged blinde, hemorrhagic or cardioembolic cognitive impairment. J Geriatr Cardiol. 2016; 13(8): 724–726.
- Farina E, Magni E, Ambrosini F, et al. Neuropsychological deficits in asymptomatic atrial fibrillation. Acta Neurol Scand. 1997; 96(5): 310–316.
- Forti P, Maioli F, Pisacane N, et al. Atrial fibrillation and risk of dementia in non-demented elderly subjects with and without mild cognitive impairment (MCI). Arch Gerontol Geriatr. 2007; 44(Suppl 1): 155–165.
- Barber M, Tait RC, Scott J, et al. Dementia in subjects with atrial fibrillation: hemostatic function and the role of anticoagulation. J Thromb Haemost. 2004; 2(11): 1873–1878.
- Bellomo A, De Benedetto G, Fossati C, et al. Atrial fibrillation (AF) and cognitive impairment in the elderly: a case-control study. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 55(2): 247–250.
- Hart RG, Pearce LA, Rothbart RM, et al. Stroke with intermittent atrial fibrillation: incidence and predictors during aspirin therapy. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. J Am Coll Cardiol. 2000; 35(1): 183–187.
- Knecht S, Oelschläger C, Duning T, et al. Atrial fibrillation in stroke-free patients is associated with memory impairment and hippocampal atrophy. Eur Heart J. 2008; 29(17): 2125–2132.
- Chou RH, Chiu CC, Huang CC, et al. Prediction of vascular dementia and Alzheimer's disease in patients with atrial fibrillation or atrial flutter using CHADS2 score. J Chin Med Assoc. 2016; 79(9): 470–476.
- Liao JN, Chao TF, Liu CJ, et al. Risk and prediction of dementia in patients with atrial fibrillatio — a nationwide population-based cohort study. Int J Cardiol. 2015; 199: 25–30.