Przezskórna rewaskularyzacja wieńcowa przewlekle zamkniętej tętnicy wieńcowej u pacjenta z ciężką dysfunkcja skurczową lewej komory. Mądre posunięcie?
, 1, 1
Streszczenie
Przezskórna rewaskularyzacja przewlekle zamkniętej tętnicy wieńcowej jest powszechnie akceptowana procedurą, stanowiącą 10% przezskórnych interwencji wieńcowych. Przewlekła okluzja tętnicy wieńcowej, często problematyczna, w większości leczona jest zachowawczo lub kardiochirurgicznie poprzez operacyjne wszczepienie pomostów naczyniowych, ze względu na brak jasnych wytycznych postępowania. Wykazano, że u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną (frakcja wyrzutowa ≤35%) obecność przewlekłej okluzji tętnicy wieńcowej związana była z gorszym rokowaniem. Kilka badan obserwacyjnych wykazało, że skuteczna rewaskularyzacja przewlekle zamkniętej tętnicy wieńcowej jest związana z poprawą jakości życia. Aczkolwiek, oczywistym jest, że korzyści w odniesieniu do przeżywalności i objawów u pacjentów z dysfunkcją skurczową lewej komory po rewaskularyzacji są osiągalne tylko wówczas, gdy zachowana jest żywotność mięśnia sercowego. Przytaczamy przypadek kliniczny pacjenta po skutecznej rewaskularyzacji przezskórnej przewlekle zamkniętej gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej i następczej poprawy funkcji skurczowej lewej komory.
Słowa kluczowe: Przewlekle Zamknięta Tętnica WieńcowaChoroba WieńcowaPrzezskórna Rewaskularyzacja WieńcowaZłożona Przezskórna Rewaskularyzacja Wieńcowa
Referencje
- Safley DM, Grantham JA, Hatch J, et al. Quality of life benefits of percutaneous coronary intervention for chronic occlusions. Catheter Cardiovasc Interv. 2014; 84(4): 629–634.
- Galassi AR, Werner GS, Boukhris M, et al. Percutaneous recanalisation of chronic total occlusions: 2019 consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention. 2019; 15(2): 198–208.
- Suzuki Y, Tsuchikane E, Katoh O, et al. Outcomes of percutaneous coronary interventions for chronic total occlusion performed by highly experienced Japanese specialists: the First Report From the Japanese CTO-PCI Expert Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2017; 10(21): 2144–2154.
- Werner GS, Martin-Yuste V, Hildick-Smith D, et al. EUROCTO trial investigators. A randomized multicentre trial to compare revascularization with optimal medical therapy for the treatment of chronic total coronary occlusions. Eur Heart J. 2018; 39(26): 2484–2493.
- Tajstra M, Pyka Ł, Gorol J, et al. Impact of Chronic total occlusion of the coronary artery on long-term prognosis in patients with ischemic systolic heart failure: insights from the COMMIT-HF Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2016; 9(17): 1790–1797.
- Galassi AR, Boukhris M, Toma A, et al. Percutaneous coronary intervention of chronic total occlusions in patients with low left ventricular ejection fraction. JACC Cardiovasc Interv. 2017; 10(21): 2158–2170.
- Cardona M, Martín V, Prat-Gonzalez S, et al. Benefits of chronic total coronary occlusion percutaneous intervention in patients with heart failure and reduced ejection fraction: insights from a cardiovascular magnetic resonance study. J Cardiovasc Magn Reson. 2016; 18(1): 78.
- Megaly M, Saad M, Tajti P, et al. Meta-analysis of the impact of successful chronic total occlusion percutaneous coronary intervention on left ventricular systolic function and reverse remodeling. J Interv Cardiol. 2018; 31(5): 562–571.
- Galassi AR, Brilakis ES, Boukhris M, et al. Appropriateness of percutaneous revascularization of coronary chronic total occlusions: an overview. Eur Heart J. 2016; 37(35): 2692–2700.
- Galassi AR, Boukhris M, Toma A, et al. Percutaneous coronary intervention of chronic total occlusions in patients with low left ventricular ejection fraction. JACC Cardiovasc Interv. 2017; 10(21): 2158–2170.
