Echo rozwiązuje kliniczną zagadkę — opis przypadku amyloidozy serca
Streszczenie
Przedstawiono opis przypadku 53-letniej kobiety z obniżoną tolerancją wysiłku fizycznego w III klasie czynnościowej według New York Heart Association (NYHA), mimo optymalnej farmakoterapii. W wywiadzie stwierdzono: przebyty zawał serca bez istotnych zmian w nasierdziowych tętnicach wieńcowych (MINOCA), niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz niedowidzenie kwadrantowe z neuropatią czuciową zdiagnozowane jako udar niedokrwienny mózgu. W echokardiograficznym badaniu przezklatkowym (TTE) uwidoczniono „ziarnistą” strukturę oraz znaczny przerost mięśnia sercowego lewej komory, uogólnioną dysfunkcję skurczową oraz restrykcyjny profil napływu mitralnego. Analiza dwuwymiarowa (2D) TTE wykazała zmniejszenie globalnego odkształcenia podłużnego z lepszą funkcją w obrębie koniuszka. Charakterystyczny obraz echokardiograficzny przyczynił się do złożenia wszystkich elementów klinicznych w diagnozę amyloidozy serca.
Słowa kluczowe: 2D echokardiografia przezklatkowaamyloidoza sercametoda śledzenia markerów akustycznych
Referencje
- Shah KB, Inoue Y, Mehra MR. Amyloidosis and the heart: a comprehensive review. Arch Intern Med. 2006; 166(17): 1805–1813.
- Falk RH. Diagnosis and management of the cardiac amyloidoses. Circulation. 2005; 112(13): 2047–2060.
- Falk RH, Quarta CC. Echocardiography in cardiac amyloidosis. Heart Fail Rev. 2015; 20(2): 125–131.
- Phelan D, Collier P, Thavendiranathan P, et al. Relative apical sparing of longitudinal strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography is both sensitive and specific for the diagnosis of cardiac amyloidosis. Heart. 2012; 98(19): 1442–1448.
