Tom 14, Nr 1 (2019)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2019-04-10
Wyświetlenia strony
543
Wyświetlenia/pobrania artykułu
614
Młodzieńcze zapalenie tętnic Takayashu objawiające się jako ostry zespół wieńcowy u 10-letniej dziewczynki
DOI: 10.5603/FC.2019.0012
Folia Cardiologica 2019;14(1):79-82.
Streszczenie
Dziewczynka w wieku 10 lat została przyjęta do szpitala w celu wyjaśnienia przyczyny nagłego bólu w klatce piersiowej, który wystąpił 3 dni wcześniej. Pacjentka wcześniej nie chorowała, a wywiad rodzinny w kierunku choroby wieńcowej był ujemny. Stwierdzono różnicę w wartościach ciśnienia tętniczego między prawym a lewym ramieniem, a tętno na kończynach dolnych było ledwo wyczuwalne. W zapisie elektrokardiograficznym widoczne było uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III i aVF. W badaniach laboratoryjnych wykazano podwyższone stężenie troponiny T (0,8 ng/ml), liczby leukocytów (13 800/μl), stężenia białka C-reaktywnego (94 mg/l) i wskaźnika opadania erytrocytów (56 mm w 1. godz.). Badanie echokardiograficzne ujawniło łagodne zaburzenie czynności skurczowej lewej komory z frakcją wyrzutową 58%. W aortogramie stwierdzono całkowitą okluzję pnia ramienno-głowowego, rozsiane zwężenia w aorcie piersiowej i brzusznej oraz zwężenie ujścia i proksymalnego odcinka (80%) lewej tętnicy nerkowej. Koronarografia uwidoczniła całkowitą okluzję gałęzi okalającej i cewkowate zwężenie (70%) proksymalnego odcinka tętnicy przedniej zstępującej. Na podstawie wyników badań u chorej rozpoznano aktywną fazę młodzieńczego zapalenia tętnic Takayasu z ostrym zawałem ściany przedniej serca. Wynik przeprowadzonego u chorej ograniczanego objawami testu wysiłkowego na bieżni ruchomej (wg zmodyfikowanego protokołu Bruce’a) był ujemny. Chorą wypisano do domu i zalecono odpowied- nią terapię (leki przeciwpłytkowe, kortykosteroidy i leki immunosupresyjne).
Słowa kluczowe: młodzieńcze zapalenie tętnic Takayasuostry zespół wieńcowyrozsiane zwężenia aorty
Referencje
- Rav-Acha M, Plot L, Peled N, et al. Coronary involvement in Takayasu's arteritis. Autoimmun Rev. 2007; 6(8): 566–571.
- Ozen S, Ruperto N, Dillon MJ, et al. EULAR/PReS endorsed consensus criteria for the classification of childhood vasculitides. Ann Rheum Dis. 2006; 65(7): 936–941.
- Soto ME, Espinola-Zavaleta N, Ramirez-Quito O, et al. Echocardiographic follow-up of patients with Takayasu's arteritis: five-year survival. Echocardiography. 2006; 23(5): 353–360.
- Endo M, Tomizawa Y, Nishida H, et al. Angiographic findings and surgical treatments of coronary artery involvement in Takayasu arteritis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003; 125(3): 570–577.
- Lee HK, Namgung J, Choi WH, et al. Stenting of the left main coronary artery in a patient with Takayasu's arteritis. Korean Circ J. 2011; 41(1): 34–37.
- Hochman JS, Lamas GA, Knatterud GL, et al. Occluded Artery Trial Research Group. Design and methodology of the occluded artery trial (OAT). Am Heart J. 2005; 150(4): 627–642.
- Lagneau P, Michel JB, Vuong PN. Surgical treatment of Takayasu's disease. Ann Surg. 1987; 205(2): 157–166.
