Czynniki ryzyka śmiertelności w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia — doświadczenia jednego ośrodka
Streszczenie
Wstęp. Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IE) jest chorobą charakteryzującą się wysoką chorobowością i śmiertelnością. Zidentyfikowano liczne czynniki ryzyka śmiertelności w IE.
Materiał i metody. Dwudziestu jeden hospitalizowanych pacjentów z rozpoznanym IE w okresie od stycznia 2018 roku do stycznia 2019 poddano analizie retrospektywnej. Dane przedstawiono jako średnie z odchyleniem standardowym, wykona- no testy: χ2, Fishera i Mann-Whitneya. Współczynnik prawdopodobieństwa p poniżej 0, 05 uznano za statystycznie istotny.
Wyniki. Ogólna śmiertelność wynosiła 52,4%, natomiast wewnątrzszpitalna 28,6%. Pacjenci z IE, którzy zmarli, byli w starszym wieku w porównaniu z tymi, którzy przeżyli (66,7 ± 19,8 v. 70,8 ± 11,6). Gronkowce i paciorkowce były naj- częstszymi patogenami u pacjentów z IE; stanowiły 71,4% przypadków. Najważniejszą cechą, która odróżniała pacjentów zmarłych w przebiegu IE, była morfologia krwi. Większa liczba białych krwinek (35,39 ± 14,36 v. 12,02 ± 4,67; p < 0,05), niższe stężenie hemoglobiny (7,47 ± 0,96 v. 9,51 ± 1,33; p < 0,05) i płytek krwi (82,50 ± 45,85 v. 179,8 ± 56,13; p < 0,05) były charakterystyczne dla osób, które zmarły w przebiegu IE. Stosunek trombocytów do leukocytów u pacjen- tów zmarłych podczas hospitalizacji wynosił 3,01 ± 2,89, w porównaniu z osobami, które przeżyły, u których wynosił 15,10 ± 10,86 (p = 0,0069). Podobne wyniki otrzymano, kiedy porównano pacjentów zmarłych w trakcie pobytu w szpi- talu — 3,01 ± 2,89 z pacjentami, którzy przeżyli do 2019 roku — 16,94 ± 12,62 (p = 0,004662).
Podsumowanie. Morfologia okazała się kluczowym badaniem dodatkowym umożliwiającym prognozowanie ryzyka śmiertelności w grupie pacjentów z IE. Stosunek liczby trombocytów i leukocytów jest również ważnym markerem śmiertelności. Identyfikacja oraz uważne monitorowanie czynników ryzyka może się przyczynić do obniżenia wysokiego ryzyka śmiertelności w IE.
Słowa kluczowe: infekcyjne zapalenie wsierdziaczynniki ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdziaśmiertelność w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia
Referencje
- Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. ESC Scientific Document Group . 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015; 36(44): 3075–3128.
- Wallace SM. Mortality from infective endocarditis: clinical predictors of outcome. Heart. 2002; 88(1): 53–60.
- Alkhawam H, Sogomonian R, Zaiem F, et al. Morbidity and mortality of infective endocarditis in a hospital system in New York City serving a diverse urban population. J Investig Med. 2016; 64(6): 1118–1123.
- Cresti A, Chiavarelli M, Scalese M, et al. Epidemiological and mortality trends in infective endocarditis, a 17-year population-based prospective study. Cardiovasc Diagn Ther. 2017; 7(1): 27–35.
- Delahaye F, Alla F, Béguinot I, et al. AEPEI Group. In-hospital mortality of infective endocarditis: prognostic factors and evolution over an 8-year period. Scand J Infect Dis. 2007; 39(10): 849–857.
- Ternhag A, Cederström A, Törner A, et al. A nationwide cohort study of mortality risk and long-term prognosis in infective endocarditis in Sweden. PLoS One. 2013; 8(7): e67519.
- Bishara J, Leibovici L, Gartman-Israel D, et al. Long-term outcome of infective endocarditis: the impact of early surgical intervention. Clin Infect Dis. 2001; 33(10): 1636–1643.
- Sy RW, Chawantanpipat C, Richmond DR, et al. Thrombocytopenia and mortality in infective endocarditis. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(18): 1824–1825.
- Gafter-Gvili A, Mansur N, Bivas A, et al. Thrombocytopenia in Staphylococcus aureus bacteremia: risk factors and prognostic importance. Mayo Clin Proc. 2011; 86(5): 389–396.
- Sullam PM, Frank U, Yeaman MR, et al. Effect of thrombocytopenia on the early course of streptococcal endocarditis. J Infect Dis. 1993; 168(4): 910–914.
- Rostagno C, Rosso G, Puggelli F, et al. Active infective endocarditis: clinical characteristics and factors related to hospital mortality. Cardiol J. 2010; 17(6): 566–573.
- Zencir C, Akpek M, Senol S, et al. Association between hematologic parameters and in-hospital mortality in patients with infective endocarditis. Kaohsiung J Med Sci. 2015; 31(12): 632–638.
