Ektopowe, wysokie odejście prawej tętnicy wieńcowej — problemy techniczne w trakcie przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej
Streszczenie
Anomalie tętnic wieńcowych występują u 1–2% chorych poddawanych diagnostycznej angiografii. Jedną z tych anomalii
jest ektopowe odejście prawej tętnicy wieńcowej z przeciwległej zatoki. Choć większość anomalii tętnic wieńcowych jest
łagodna, to niektóre z nich mogą powodować poważne następstwa.
Przedstawiono przypadek 43-letniej kobiety poddanej pierwotnej przezskórnej angioplastyce wieńcowej z powodu ostrego
zawału ściany dolnej spowodowanego niedrożnością ektopowej prawej tętnicy wieńcowej (RCA) o nietypowo wysokim
odejściu. Autorzy opisali różne problemy techniczne w trakcie zabiegu — od kaniulacji do wprowadzania urządzeń. Kaniulację
RCA przeprowadzono techniką floating wire, a rewaskularyzację uzyskano przez umieszczenie stentu 3.5 × 33 mm
uwalniającego lek Xience Prime (Abbott Vascular, Santa Clara, CA, Stany Zjednoczone).
W sytuacji, gdy konwencjonalna technika zawodzi, a czas od pierwszego kontaktu z personelem medycznym do rozpoczęcia
zabiegu (door-to-balloon) musi być jak najkrótszy, w rozwiązaniu problemu pomocna jest mała improwizacja.
Słowa kluczowe: ektopowa prawa tętnica wieńcowatechnika floating wirewysokie odejściepierwotna przezskórna interwencja wieńcow
Referencje
- Bogers A, Groot ACGd, Poelmann RE, et al. Development of the origin of the coronary arteries, a matter of ingrowth or outgrowth? Anat Embryol (Berl). 1989; 180(5): 437–441.
- Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1990; 21(1): 28–40.
- Angelini P, Villason S, Chan AV. Normal and anomalous coronary arteries in humans. In: Angelini P. ed. Coronary artery anomalies: a comprehensive approach. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 1999: 42.
- Grollman J, Mao S, Weinstein S. Arteriographic demonstration of both kinking at the origin and compression between the great vessels of an anomalous right coronary artery arising in common with a left coronary artery from above the left sinus of valsalva. Cathet Cardiovasc Diagn. 1992; 25(1): 46–51.
- Yans J, Kumar SP, Kwatra M. Anomalous origin of the right coronary artery above the left sinus of Valsalva. Cathet Cardiovasc Diagn. 1978; 4(4): 407–412.
- Husaini SN, Beaver WL, Wilson IJ, et al. Anomalous right coronary artery arising from left mainstem. Cathet Cardiovasc Diagn. 1983; 9(4): 407–409.
- Topaz O, DiSciascio G, Goudreau E, et al. Coronary angioplasty of anomalous coronary arteries: notes on technical aspects. Cathet Cardiovasc Diagn. 1990; 21(2): 106–111.
- Musial B, Schob A, de Marchena E, et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of anomalous right coronary artery. Cathet Cardiovasc Diagn. 1991; 22(1): 39–41.
- Chakraborty B, Chan CN, Tan A. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of an anomalous right coronary artery arising from a separate ostium in the left sinus of Valsalva. A case report. Angiology. 1995; 46(7): 629–632.
