Tom 13, Nr 1 (2018)
Młoda kardiologia
Opublikowany online: 2018-03-22
Wyświetlenia strony
1053
Wyświetlenia/pobrania artykułu
802
Porównanie poprawy tolerancji wysiłku u pacjentów poddanych rehabilitacji kardiologicznej leczonych beta-adrenolitykami lub iwabradyną
DOI: 10.5603/FC.2018.0003
Folia Cardiologica 2018;13(1):15-20.
Streszczenie
Wstęp. Iwabradyna jest substancją wybiórczo zmniejszającą częstotliwość rytmu serca (zależnie od dawki), nie wpływając jednocześnie na inne parametry układu sercowo-naczyniowego. W szczególności nie wpływa na frakcję wyrzutową lewej komory ani nie hamuje wysiłkowego rozkurczu naczyń. Dzięki tym właściwości można ją zastosować u chorych, u których podawanie beta-adrenolityków jest przeciwwskazane. Opisane właściwości sugerują, że włączenie iwabradyny podczas rehabilitacji kardiologicznej u pacjentów, u których występują przeciwwskazania do leczenia beta-adrenolitykami lub do zwiększenia ich dawki, może usprawnić tę rehabilitację i w efekcie zwiększyć tolerancję wysiłkową. Celem opisanego badania był ocena, czy włączenie iwabradyny podczas rehabilitacji kardiologicznej wpływa na zwiększenie osiąganej tolerancji wysiłkowej w porównaniu z pacjentami otrzymującymi jedynie beta-adrenolityki. Materiały i metody. Pięćdziesięciu pacjentów, leczonych iwabradyną i hospitalizowanych na Oddziale Rehabilitacji Kardiologicznej Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr. Władysława Biegańskiego w Łodzi, zakwalifikowano do retrospektywnego badania. Grupę kontrolną dopasowano pod względem płci, wieku oraz innych chorób towarzyszących i składała się z 50 pacjentów leczonych zgodnie z wytycznymi. Analizowano związek między przyjmowaniem iwabradyny a tolerancją wysiłku fizycznego. Wyniki. W badaniu wzięło udział 100 pacjentów — 60 mężczyzn i 40 kobiet. Analiza wyników testu wysiłkowego wyrażonych w ekwiwalentach metabolicznych (MET) sugeruje korzystny wpływ iwabradyny na poprawę tolerancji wysiłku fizycznego. Procentowa poprawa była wyższa w grupie badanej niż w grupie kontrolnej (26,8% ± 27,73% v. 11,64% ± 19,34%; p = 0,002). Odnotowano również istotne wydłużenie czasu trwania próby wysiłkowej u pacjentów przyjmujących iwabradynę (52,76% ± 47,29% v. 32,59% ± 42,94%; p = 0,0101). Nie stwierdzono związku między pacjentami, którzy przyjmowali iwabradynę przed hospitalizacją, a pacjentami, którzy rozpoczęli terapię iwabradyną w trakcie rehabilitacji. Wnioski. Pacjenci otrzymujący iwabradynę w procesie rehabilitacji kardiologicznej osiągają lepszą tolerancję wysiłku niż pacjenci otrzymujących jedynie beta-adrenolityki.
Słowa kluczowe: iwabradynabeta-adrenolitykiwysiłek fizycznyrehabilitacja kardiologiczna
Referencje
- Maniecka-Bryła I, Pikala M, Bryła M, et al. Life years lost due to cardiovascular diseases. Kardiol Pol. 2013; 71(10): 1065–1072.
- Kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna. Stanowisko Komisji ds. Opracowania Standardów Rehabilitacji Kardiologicznej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
- Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. American College of Cardiology, American Heart Association, Canadian Cardiovascular Society. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction--executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol. 2004; 44(3): 671–719.
- Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, et al. American College of Cardiology, American Heart Association. Committee on the Management of Patients With Unstable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol. 2002; 40(7): 1366–1374.
- Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, et al. American College of Cardiology, American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina). Circulation. 2003; 107(1): 149–158.
- Piepoli MF, Davos C, Francis DP, et al. ExTraMATCH Collaborative. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH). BMJ. 2004; 328(7433): 189.
- Beręsewicz A. Zwalnianie czynności serca poprzez blokowanie prądu rozrusznikowego If. Nowa strategia terapeutyczna w kardiologii. Folia Cardiol. 2005; 12: 1–15.
- Camm AJ, Lau CP. Electrophysiological effects of a single intravenous administration of ivabradine (S 16257) in adult patients with normal baseline electrophysiology. Drugs R D. 2003; 4(2): 83–89.
- Tardif JC. Ivabradine in clinical practice: benefits of If inhibition. Eur Hear Journal. 2005; 7(suppl_H): H29–H32.
- Manz M, Reuter M, Lauck G, et al. A single intravenous dose of ivabradine, a novel I(f) inhibitor, lowers heart rate but does not depress left ventricular function in patients with left ventricular dysfunction. Cardiology. 2003; 100(3): 149–155.
- Amosova E, Andrejev E, Zaderey I, et al. Efficacy of ivabradine in combination with Beta-blocker versus uptitration of Beta-blocker in patients with stable angina. Cardiovasc Drugs Ther. 2011; 25(6): 531–537.
- Bagriy AE, Schukina EV, Samoilova OV, et al. Addition of ivabradine to β-blocker improves exercise capacity in systolic heart failure patients in a prospective, open-label study. Adv Ther. 2015; 32(2): 108–119.
- Marazia S, Urso L, Contini M, et al. The Role of Ivabradine in Cardiac Rehabilitation in Patients With Recent Coronary Artery Bypass Graft. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2015; 20(6): 547–553.
