Tom 12, Nr 6 (2017)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2017-12-29
Wyświetlenia strony
1447
Wyświetlenia/pobrania artykułu
1542
Badanie służące ocenie występowania choroby wieńcowej w młodym wieku
DOI: 10.5603/FC.2017.0104
Folia Cardiologica 2017;12(6):543-550.
Streszczenie
Wstęp. Coraz więcej młodych osób jest hospitalizowanych z powodu ostrych zespołów wieńcowych (ACS). Wczesna ocena ryzyka ma podstawowe znaczenie w zapobieganiu chorobie wieńcowej (CAD) lub opóźnieniu jej wystąpienia. Badanie przeprowadzono w celu oceny częstości występowania CAD, jej czynników ryzyka, objawów, leczenia oraz rokowania u młodych pacjentów z CAD i porównanie tych danych z odpowiednimi danymi dotyczącymi osób niechorujących na CAD.
Materiał i metody. Na potrzeby tego retrospektywnego badaniu zidentyfikowano 4325 chorych poddanych koronarografii w latach 2011–2014. W grupie badanych było 627 chorych w wieku nie więcej niż 45 lat; u 412 osób z tej grupy stwierdzono CAD, a u 215 obraz tętnic wieńcowych był prawidłowy (grupa kontrolna).
Wyniki. Średni wiek chorych wynosił 41,7 ± 4,1 roku w grupie CAD i 41,5 ± 4,5 roku w grupie kontrolnej. W grupie CAD stwierdzono częstsze występowanie dyslipidemii, palenia tytoniu, dodatniego wywiadu rodzinnego odnośnie do CAD, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i otyłości niż w grupie kontrolnej. Jednak różnica w zakresie częstości występowania otyłości nie była istotna statystycznie. U chorych z ACS często stwierdzano zawał serca z uniesieniem odcinka ST (49,3%), a dominującym typem zmian w koronarografii była choroba jednonaczyniowa (55,3%). Najczęściej stosowanym leczeniem reperfuzyjnym (68,4%) była przezskórna interwencja wieńcowa.
Wnioski. W badanej grupie młodych pacjentów stwierdzono większą zapadalność na CAD wśród mężczyzn. Najważniejszym poddającym się modyfikacji czynnikiem ryzyka było palenie tytoniu. U dużej części chorych stwierdzono również dyslipidemię, otyłość, cukrzycę i występowanie CAD w rodzinie. Badanie ponownie zwróciło uwagę na zależność między tradycyjnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a występowaniem CAD w młodym wieku.
Słowa kluczowe: choroba wieńcowamłodzi doroślikoronarografia
Referencje
- Zimmerman FH, Cameron A, Fisher LD, et al. Myocardial infarction in young adults: angiographic characterization, risk factors and prognosis (Coronary Artery Surgery Study Registry). J Am Coll Cardiol. 1995; 26(3): 654–661.
- Doughty M, Mehta R, Bruckman D, et al. Acute myocardial infarction in the young--The University of Michigan experience. Am Heart J. 2002; 143(1): 56–62.
- Morillas P, Bertomeu V, Pabón P, et al. PRIAMHO II Investigators. Characteristics and outcome of acute myocardial infarction in young patients. The PRIAMHO II study. Cardiology. 2007; 107(4): 217–225.
- Akosah KO, Schaper A, Cogbill C, et al. Preventing myocardial infarction in the young adult in the first place: how do the National Cholesterol Education Panel III guidelines perform? J Am Coll Cardiol. 2003; 41(9): 1475–1479.
- Barbash GI, White HD, Modan M, et al. Acute myocardial infarction in the young--the role of smoking. The Investigators of the International Tissue Plasminogen Activator/Streptokinase Mortality Trial. Eur Heart J. 1995; 16(3): 313–316.
- Shiraishi J, Kohno Y, Yamaguchi S, et al. AMI-Kyoto Multi-Center Risk Study Group. Acute myocardial infarction in young Japanese adults. Circ J. 2005; 69(12): 1454–1458.
- Schoenenberger AW, Radovanovic D, Stauffer JC, et al. AMIS Plus Investigators. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol. 2011; 148(3): 300–304.
- Matsis K, Holley A, Al-Sinan A, et al. Differing Clinical Characteristics Between Young and Older Patients Presenting with Myocardial Infarction. Heart Lung Circ. 2017; 26(6): 566–571.
- Shah N, Kelly AM, Cox N, et al. Myocardial infarction in the "young": risk factors, presentation, management and prognosis. Heart Lung Circ. 2016; 25(10): 955–960.
- Fournier JA, Sánchez-González A, Quero J, et al. Normal angiogram after myocardial infarction in young patients: a prospective clinical-angiographic and long-term follow-up study. Int J Cardiol. 1997; 60(3): 281–287.
- Kannel W, McGee D, Castelli W. Latest perspectives on cigarette smoking and cardiovascular disease: the Framingham Study. J Card Rehabil. 1984; 4: 267–77.
- Cullen P. Evidence that triglycerides are an independent coronary heart disease risk factor. Am J Cardiol. 2000; 86(9): 943–949.
- Li Z, Huang Ji, Li N. Predictive and Prognostic Value of High-density Lipoprotein Cholesterol in Young Male Patients with Acute Myocardial Infarction. Chin Med J (Engl). 2017; 130(1): 77–82.
- Mahoney LT, Burns TL, Stanford W, et al. Usefulness of the Framingham risk score and body mass index to predict early coronary artery calcium in young adults (Muscatine Study). Am J Cardiol. 2001; 88(5): 509–515.
- Uhl GS, Farrell PW. Myocardial infarction in young adults: risk factors and natural history. Am Heart J. 1983; 105(4): 548–553.
- Krolewski AS, Kosinski EJ, Warram JH, et al. Magnitude and determinants of coronary artery disease in juvenile-onset, insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Cardiol. 1987; 59(8): 750–755.
- Malmberg K, Båvenholm P, Hamsten A. Clinical and biochemical factors associated with prognosis after myocardial infarction at a young age. J Am Coll Cardiol. 1994; 24(3): 592–599.
- British Heart Foundation. BHF coronary heart disease statistics 2003. http://www.bhf.org.uk/professionals/statistics (2003).
- Chen L, Chester M, Kaski JC. Clinical factors and angiographic features associated with premature coronary artery disease. Chest. 1995; 108(2): 364–369.
- Imazio M, Bobbio M, Bergerone S, et al. Clinical and epidemiological characteristics of juvenile myocardial infarction in Italy: the GISSI experience. G Ital Cardiol. 1998; 28(5): 505–512.
- Mansourati J, Da Costa A, Munier S, et al. Prevalence of factor V Leiden in patients with myocardial infarction and normal coronary angiography. Thromb Haemost. 2000; 83(6): 822–825.
- Isner JM, Estes NA, Thompson PD, et al. Acute cardiac events temporally related to cocaine abuse. N Engl J Med. 1986; 315(23): 1438–1443.
- Huang CN, Wu DJ, Chen KS. Acute myocardial infarction caused by transnasal inhalation of amphetamine. Jpn Heart J. 1993; 34(6): 815–818.
- Neves D, Bento Â, Fernandes R, et al. Spontaneous coronary artery dissection: Still a lot to learn. Rev Port Cardiol. 2017; 36(1): 59.e1–59.e5.
- Harikrishnan S, Jacob SP, Tharakan J, et al. Congenital coronary anomalies of origin and distribution in adults: a coronary arteriographic study. Indian Heart J. 2002; 54(3): 271–275.
