English Polski
Tom 12, Nr 2 (2017)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2017-04-20

dostęp otwarty

Wyświetlenia strony 902
Wyświetlenia/pobrania artykułu 1520
Pobierz cytowanie

Eksport do Mediów Społecznościowych

Eksport do Mediów Społecznościowych

Ocena czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego u chorych poddawanych stacjonarnej wczesnej rehabilitacji kardiologicznej po ostrym incydencie wieńcowym

Wojciech Stanisław Kapko, Łukasz Krzych
Folia Cardiologica 2017;12(2):131-137.

Streszczenie

Wstęp. Skuteczne wdrożenie zasad prewencji jest jednym z priorytetów kompleksowej rehabilitacji osób po zawale serca (MI). Celem pracy była ocena znajomości czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego u chorych po ostrym incydencie wieńcowym leczonych przezskórną angioplastyką, poddawanych rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych oraz ocena związku między ich znajomością a rozpowszechnieniem.

Materiał i metody. Przekrojowym badaniem objęto 205 kolejnych chorych (153 mężczyzn i 52 kobiety w wieku 62 ± 9 lat). Informacje dotyczące obciążenia nadciśnieniem tętniczym, nadwagą, dyslipidemią, cukrzycą, paleniem tytoniu, małą aktywnością fizyczną, starszym wiekiem, płcią męską i dodatnim wywiadem rodzinnym uzyskano na podstawie dostępnej dokumentacji medycznej oraz wywiadu. Kwestionariuszowo oceniono wiedzę i znajomość modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Wyniki. Badani najczęściej byli obciążeni 5 czynnikami ryzyka (średnio 4,53 ± 1,43). Najlepsza znajomość dotyczyła własnej masy ciała (98%) i ciśnienia tętniczego (74%). Pacjentów cechowała suboptymalna wiedza o rekomendacjach w zakresie prewencji wtórnej (< 50% prawidłowych odpowiedzi). W 20 pytaniach o znajomość poszczególnych czynników ryzyka pacjenci najczęściej wskazywali 11 poprawnych odpowiedzi (średnio 54 ± 18%). Nie odnotowano związku między obciążeniem poszczególnymi czynnikami ryzyka a ich znajomością oraz wiedzą na temat zasad prewencji, z wyjątkiem obecności cukrzycy, a znajomością glikemii (iloraz szans = 2,9; 95-proc. przedział ufności CI 1,5–5,6; p < 0,01). Nie stwierdzono korelacji między wiedzą badanych a sumarycznym obciążeniem czynnikami ryzyka (r = –0,02; p = 0,2).

Wnioski. Mimo znaczącego obciążenia ryzykiem sercowo-naczyniowym, badanych cechuje niezadowalająca świadomość w tym temacie. Obecność czynników ryzyka nie determinuje wiedzy na ich temat. Konieczne są skuteczne interwencje edukacyjne dotyczące prewencji wtórnej, celem podniesienia postaw osób po MI.

Referencje

  1. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016; 37(3): 267–315.
  2. Steg PhG, James SK, Atar D, et al. Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012; 33(20): 2569–2619.
  3. Price KJ, Gordon BA, Bird SR, et al. A review of guidelines for cardiac rehabilitation exercise programmes: Is there an international consensus? Eur J Prev Cardiol. 2016; 23(16): 1715–1733.
  4. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. Authors/Task Force Members, Additional Contributor: Simone Binno (Italy), Document Reviewers:. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts): Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur J Prev Cardiol. 2016; 23(11): NP1–NP96.
  5. Giobergia E, Mento C, Pasero E, et al. [Efficacy of team work in health promotion and secondary prevention in patients admitted for cardiovascular rehabilitation]. Monaldi Arch Chest Dis. 2010; 74(4): 172–180.
  6. Piepoli MF, Corrà U, Benzer W, et al. Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Secondary prevention through cardiac rehabilitation: from knowledge to implementation. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010; 17(1): 1–17.
  7. Perk J, Hambraeus K, Burell G, et al. Study of Patient Information after percutaneous Coronary Intervention (SPICI): should prevention programmes become more effective? EuroIntervention. 2015; 10(11): e1–e7.
  8. Cottin Y, Cambou JP, Casillas JM, et al. Specific profile and referral bias of rehabilitated patients after an acute coronary syndrome. J Cardiopulm Rehabil. 2004; 24(1): 38–44.
  9. Blackburn GG, Foody JM, Sprecher DL, et al. Cardiac rehabilitation participation patterns in a large, tertiary care center: evidence for selection bias. J Cardiopulm Rehabil. 2000; 20(3): 189–195.
  10. Redfern J, Ellis ER, Briffa T, et al. High risk-factor level and low risk-factor knowledge in patients not accessing cardiac rehabilitation after acute coronary syndrome. Med J Aust. 2007; 186(1): 21–25.
  11. Dylewicz P, Jegier A, Piotrowicz R, et al. Kompleksowa Rehabilitacja Kardiologiczna. Stanowisko Komisji ds. Opracowania Standardów Rehabilitacji Kardiologicznej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Folia Cardiol. 2004; 11(Suppl A): A1–A48.
  12. Polskie Forum Profilaktyki Chorób Układu Krążenia. Dostęp: http://www.pfp.edu.pl/index.php?id=wytyczne.
  13. Anderson L, Thompson DR, Oldridge N, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016(1): CD001800.
  14. Taylor RS, Unal B, Critchley JA, et al. Mortality reductions in patients receiving exercise-based cardiac rehabilitation: how much can be attributed to cardiovascular risk factor improvements? Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2006; 13(3): 369–374.
  15. Deskur-Smielecka E, Borowicz-Bieńkowska S, Przywarska I, et al. [Knowledge of cardiovascular risk factors and recommended lifestyle modifications in patients after an acute coronary syndrome. The influence of short-term, stationary rehabilitation. Preliminary results]. Kardiol Pol. 2008; 66(2): 230–232.
  16. Budnik M, Opolski G. The assessment of coronary heart disease risk factors correlated with demographic and social data in post-coronary intervention patients in Polish population. Cardiol J. 2015; 22(3): 276–284.
  17. Liew H, Taylor DM, Tjipto A, et al. Investigation of the variables that impact upon the knowledge of cardiac risk factors. Emerg Med Australas. 2006; 18(3): 252–258.
  18. Fernandez RS, Salamonson Y, Griffiths R, et al. Awareness of risk factors for coronary heart disease following interventional cardiology procedures: a key concern for nursing practice. Int J Nurs Pract. 2008; 14(6): 435–442.
  19. Kayaniyil S, Ardern CI, Winstanley J, et al. Degree and correlates of cardiac knowledge and awareness among cardiac inpatients. Patient Educ Couns. 2009; 75(1): 99–107.
  20. Nolan MT, McKee G. Is Knowledge Level of Coronary Heart Disease and Risk Factors Among Post-Percutaneous Coronary Intervention Patients Adequate? J Cardiovasc Nurs. 2016; 31(3): E1–E9.
  21. Fernandez RS, Griffiths R, Juergens C, et al. Persistence of coronary risk factor status in participants 12 to 18 months after percutaneous coronary intervention. J Cardiovasc Nurs. 2006; 21(5): 379–387.
  22. McDonall J, Botti M, Redley B, et al. Patient participation in a cardiac rehabilitation program. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2013; 33(3): 185–188.
  23. Clark AM, Catto S, Bowman G, et al. Design matters in secondary prevention: individualization and supervised exercise improves the effectiveness of cardiac rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2011; 18(5): 761–769.
  24. McKinley S, Dracup K, Moser DK, et al. The effect of a short one-on-one nursing intervention on knowledge, attitudes and beliefs related to response to acute coronary syndrome in people with coronary heart disease: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2009; 46(8): 1037–1046.
  25. Griffo R, Ambrosetti M, Tramarin R, et al. ICAROS investigators. Effective secondary prevention through cardiac rehabilitation after coronary revascularization and predictors of poor adherence to lifestyle modification and medication. Results of the ICAROS Survey. Int J Cardiol. 2013; 167(4): 1390–1395.
  26. Lavie CJ, Milani RV. Adverse psychological and coronary risk profiles in young patients with coronary artery disease and benefits of formal cardiac rehabilitation. Arch Intern Med. 2006; 166(17): 1878–1883.
  27. Siennicka AE, Gościńska-Bis K, Wilczek J, et al. Perception of health control and self-efficacy in heart failure. Kardiol Pol. 2016; 74(2): 168–178.