Trudne wybory u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych i krwotocznych — przypadek 81-letniej pacjentki z wysokim ryzykiem udaru mózgu po przebytym epizodzie krwawienia z przewodu pokarmowego

Streszczenie

Problem poważnych powikłań krwotocznych, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego, stanowi główne ryzyko związane z przewlekłym leczeniem przeciwkrzepliwym, w tym za pomocą doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC), u pacjentów z migotaniem przedsionków. Prezentowany przypadek 81-letniej chorej ukazuje, że przebycie zagrażającego życiu epizodu krwawienia z przewodu pokarmowego nie jest przeciwwskazaniem do ponownego włączenia NOAC, szczególnie w przypadku wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. Dostępne NOAC pozwalają na dobór optymalnego leczenia dla chorego z uwzględnieniem wieku, funkcji nerek oraz punktacji w skalach CHA2DS2VASc i HAS-BLED. Lekiem preferowanym u pacjentów obciążonych wysokim ryzykiem nawrotu krwawienia z przewodu pokarmowego i istotnie upośledzoną funkcją nerek jest apiksaban.