Rola badań obciążeniowych w diagnostyce niedomykalności zastawki mitralnej

Streszczenie

Niedomykalność zastawki mitralnej (MR) jest drugą pod względem częstości zastawkową wadą serca w Europie wymagającą leczenia chirurgicznego. Pierwotna (organiczna) postać wady obejmuje przypadki przebiegające z uszkodzeniem aparatu zastawkowego, zaś wtórna (czynnościowa) dotyczy przypadków, w których do MR dochodzi wtórnie do zaburzeń geometrii aparatu podzastawkowego wskutek poszerzenia i remodelingu lewej komory. Podstawowym badaniem diagnostycznym jest echokardiografia spoczynkowa, jednak ocena MR wyłącznie w badaniu spoczynkowym często może spowodować niedoszacowanie wady. Dlatego przydatne są badania obciążeniowe. Sam test wysiłkowy jest rzadko wykonywany u pacjentów z MR, natomiast echokardiografia wysiłkowa lub z obciążeniem farmakologicznym ma wartość prognostyczną, dostarcza dodatkowych informacji na temat istotności wady i ułatwia podejmowanie dalszych decyzji klinicznych.