Postępowanie okołooperacyjne u pacjentów z wszczepionymi stentami typu DES
Streszczenie
W związku z tym, że obecnie większość stentów implantowanych w trakcie przezskórnej interwencji wieńcowej to stenty uwalniające lek (DES), a 5–25% pacjentów wymaga zabiegu niekardiochirurgicznego w okresie 5 lat od wszczepienia stentu, to odpowiednie postępowanie w okresie okołooperacyjnym staje się istotnym problemem klinicznym. W celu prewencji późnej zakrzepicy u pacjentów z wszczepionymi stentami typu DES zaleca się przedłużony, w porównaniu ze stentami metalowymi, czas stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT). W okresie okołozabiegowym bardzo ważne jest odpowiednie balansowanie między ryzykiem niebezpiecznego dla życia krwawienia oraz zakrzepicy w stencie. Zważając na fakt, że przedwczesne przerwanie DAPT jest najbardziej znaczącym czynnikiem ryzyka zakrzepicy w stencie, to odpowiednie postępowanie w okresie okołooperacyjnym u pacjentów obciążonych wysokim ryzykiem krwawienia może przysporzyć wielu problemów klinicznych. W pracy przedstawiono czynniki wpływające na ryzyko zakrzepicy oraz krwawienia w okresie okołozabiegowym, a także najnowsze wytyczne i metody postępowania okołooperacyjnego u pacjentów z wszczepionymi stentami typu DES.
Słowa kluczowe: stenty uwalniające lekpostępowanie okołooperacyjneleki przeciwpłytkowe