Czy implantacja kardiowertera-defibrylatora zawsze oznacza sukces terapeutyczny? – opis przypadku
, 3, 1, 1, 12
Streszczenie
Opis przypadku prezentuje historię 62-letniego mężczyzny cierpiącego na niewydolność serca ze zredukowaną frakcją wyrzutową lewej komory (EF 35%) w II okresie hemodynamicznym według NYHA, przyjętego do szpitala celem implantacji kardiowertera-defibrylatora (ICD) w ramach profilaktyki pierwotnej nagłego zatrzymania krążenia. Podczas wcześniejszej oceny klinicznej, frakcję wyrzutową lewej komory szacowano na 30–33%, jednak decyzję o implantacji urządzenia odroczono na rzecz optymalizacji farmakoterapii niewydolności serca. Po upływie 3 miesięcy pełnego leczenia farmakologicznego, nie uzyskano poprawy frakcji wyrzutowej lewej komory, w związku z czym podjęto decyzję o implantacji ICD. Urządzenie implantowano 17 stycznia 2023 roku. Od tamtej pory pacjent był kilkukrotnie hospitalizowany z powodu nawracającej arytmii komorowej, skutecznie leczonej interwencją ICD. Na podstawie całości obrazu klinicznego u chorego rozpoznano napadowy częstoskurcz komorowy (PVT). Z uwagi na częste nawroty arytmii oraz towarzyszącą niestabilność hemodynamiczną, zdecydowano o wykonaniu ablacji podłoża arytmii.
Słowa kluczowe: niewydolność serca (HF)wszczepialny cardiowerter-defibrylator (ICD)nagły zgon sercowy (SCD)ablacja cewnikowa
Referencje
- Morawski S, Pruszkowska P, Lenarczyk R, et al. Burza elektryczna – rozpoznanie i leczenie farmakologiczne. Kardiologia po Dyplomie. : 2018.
- Hohnloser SH, Al-Khalidi HR, Pratt CM, et al. SHock Inhibition Evaluation with AzimiLiDe (SHIELD) Investigators. Electrical storm in patients with an implantable defibrillator: incidence, features, and preventive therapy: insights from a randomized trial. Eur Heart J. 2006; 27(24): 3027–3032.
- Różycka-Kosmalska M, Kaczmarek K, Stec S, et al. Burza elektryczna — ocena kliniczna i postępowanie na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej. FC. 2014; 9(3): 254–262.
- Exner DV, Pinski SL, Wyse DG, et al. Electrical storm presages non-sudden death: the Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID) trial. Circulation. 2001; 103(16): 2066–2071.
- 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022; 43(40).
- Kudenchuk PJ, Cobb LA, Copass MK, et al. Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. N Engl J Med. 1999; 341(12): 871–878.
- Dorian P, Cass D, Schwartz B, et al. Amiodarone as compared with lidocaine for shock-resistant ventricular fibrillation. N Engl J Med. 2002; 346(12): 884–890.
- Trusz-Gluza M. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia. In: Gajewski W. ed. Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2022: 239–309.
- Mazurek M, Lenarczyk R, Kalarus Z, et al. What should medical professionals know about cardioverter-defibrillator? CHSiN. 2014; 11(3): 128–137.
