Dlaczego dążenie do maksymalnych dawek leków kardioprotekcyjnych nie zawsze jest korzystne? Opis przypadku
, 23, 23
Streszczenie
W aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, w tym dotyczących terapii niewydolności serca i leczenia przewlekłych zespołów wieńcowych zostało podkreślone, że u pacjentów dawki leków kardioprotekcyjnych powinny być eskalowane do maksymalnych tolerowanych. W artykule opisano przypadek 70-letniej pacjentki, która była leczona beta-adrenolitykiem (bisoprololem) w zbyt dużej dla niej dawce. Z powodu wystąpienia działań niepożądanych tego leku w postaci zawrotów głowy, osłabienia oraz bradyarytmii, pacjentka musiała być hospitalizowana. W czasie hospitalizacji wykonano szereg nieinwazyjnych badań i zmieniono stosowaną farmakoterapię — odstawiono stosowany beta-adrenolityk. Po 8 dniach hospitalizacji i uzyskaniu znacznej poprawy stanu ogólnego pacjentka została wypisana do domu.
Słowa kluczowe: pacjenci w starszym wiekuprewencja sercowo-naczyniowabeta-adrenolityki
Referencje
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42(36): 3599–3726.
- Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41(3): 407–477.
- Mebazaa A, Davison B, Chioncel O, et al. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet. 2022; 400(10367): 1938–1952.
- Zazzara MB, Palmer K, Vetrano DL, et al. Adverse drug reactions in older adults: a narrative review of the literature. Eur Geriatr Med. 2021; 12(3): 463–473.
- Sidhu S, Marine JE. Evaluating and managing bradycardia. Trends Cardiovasc Med. 2020; 30(5): 265–272.
- Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021; 42(35): 3427–3520.
- Griffiths C, Ioannou A, Dickinson B, et al. Drug-related bradycardia precipitating hospital admission in older adults: an ongoing problem. Eur J Hosp Pharm. 2022; 29(6): 336–339.
- Kaddoura R, Madurasinghe V, Chapra A, et al. Beta-blocker therapy in heart failure with preserved ejection fraction (B-HFpEF): A systematic review and meta-analysis. Curr Probl Cardiol. 2024; 49(3).
- Benham JL, Booth JE, Sigal RJ, et al. Systematic review and meta-analysis: SGLT2 inhibitors, blood pressure and cardiovascular outcomes. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021; 33.
