Poważne konsekwencje nierozważnego przerwania terapii przeciwkrzepliwej
, 1, 1, 1, 1, 1
Streszczenie
Opis przypadku dotyczy 24-letniego mężczyzny po implantacji mechanicznej protezy zastawki aortalnej (Sorin Bicarbon 23) cztery lata wcześniej, który zgłosił się do Kliniki z powodu nagłego bólu w okolicy międzyłopatkowej i duszności.
W trakcie diagnostyki w LVOT stwierdzono obecność skrzeplin przytwierdzonych do końcówek dysków protezy. Pacjenta leczono wlewem niefrakcjonowanej heparyny. Pomimo tego zaobserwowano wzrost stężenia troponiny wysokoczułej, spadek LVEF oraz nowe zaburzenia kurczliwości regionalnej. Angio-CT tętnic wieńcowych wykazało obecność skrzepliny zwężającej LCX. Po konsultacji w ramach Heart Team wdrożono leczenie zachowawcze OZW — podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) i VKA. Badania kontrolne wykazały poprawę LVEF i redukcję ech w LVOT.
Słowa kluczowe: mechaniczna zastawka aortalnazakrzepicaostry zespół wieńcowyterapia przeciwkrzepliwa
Referencje
- Dangas GD, Weitz JI, Giustino G, et al. Prosthetic heart valve thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2016; 68(24): 2670–2689.
- Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022; 43(7): 561–632.
- Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the american college of cardiology/american heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2021; 143(5): e35–e71.
- Whitlock RP, Bhatt DL, Eikelboom JW. Reduced-Intensity anticoagulation for mechanical aortic valve prostheses. J Am Coll Cardiol. 2018; 71(24): 2727–2730.
- Showkathali R, Yalamanchi R, Oomman A, et al. Thrombolysis in high-risk patients with left-sided obstructive prosthetic valve thrombosis. Kardiol Pol. 2020; 78: 1166–1168.
- Sharif Khan H, Ijaz Z, Ali M, et al. Clinical outcomes of mechanical prosthetic valve thrombosis. Cureus. 2020; 12(6): e8760.
- Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al. ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022; 43(39): 3826–3924.
- Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021; 42(14): 1289–1367.
