Wstęp. Podeszły wiek wiąże się ze współchorobowością. W większości badań wykazano korzyści leczenia przeciwzakrzepowego w zapobieganiu udarom mózgu u pacjentów w wieku ≥ 75 lat. Badania przeprowadzono ze względu na niedostateczną reprezentację pacjentów w podeszłym wieku w randomizowanych badaniach kontrolowanych. Celem pracy była ocena częstości stosowania doustnej terapii przeciwzakrzepowej (OAC) u pacjentów w wieku ≥ 75 lat oraz identyfikacja czynników predysponujących pacjentów z tej grupy do przerwania leczenia.

Materiał i metody. Badanie opracowano na podstawie polskiego, wielośrodkowego prospektywnego Polskiego Rejestru Migotania Przedsionków (POL-AF) obejmującego 10 szpitali kardiologicznych (ClinicalTrials.gov: NCT04419012). Rekrutacja trwała od 1 stycznia 2019 r. do 1 grudnia 2019 r. Włączono i analizowano pacjentów w wieku ≥ 75 lat.

Wyniki. Grupę badaną stanowiło 1731 pacjentów, z czego 1563 (90,3%) pacjentów otrzymywało OAC, 71 (4,1%) pacjentów otrzymywało lek przeciwpłytkowy, 54 (3,1%) pacjentów otrzymywało heparynę drobnocząsteczkową, a 43 (2,5%) pacjentów nie otrzymywało jakiejkolwiek profilaktyki udaru. Średni wiek wynosił 82,2 (5,0) lat. Stworzono modele regresji logistycznej jednoczynnikowej wyboru OAC w porównaniu z brakiem leczenia OAC. Na tej podstawie wytypowano konkretne predyktory wyboru leczenia przeciwkrzepliwego OAC, które uwzgledniono w modelu wieloczynnikowym. Niezależnymi czynnikami predykcyjnymi braku leczenia przeciwkrzepliwego były: niedokrwistość (OR 0,14; 95% CI: 0,06–0,35; p < 0,001), krwawienie w wywiadzie (OR 0,26; 95% CI: 0,14–0,5; p < 0,001), niewydolność nerek (OR 0,42; 95% CI: 0,27–0,67; p < 0,001), choroba nowotworowa (OR 0,54; 95% CI: 0,3–0,97; p = 0,04) oraz wiek (OR 0,79; 95% CI: 0,67–0,94; p = 0,006).

Wnioski. 90.3% hospitalizowanych pacjentów w wieku ≥ 75 lat z AF, ujętych w rejestrze POL-AF, otrzymywało terapię
doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi. Czynnikami predysponującymi do zaniechania terapii przeciwkrzepliwej były stany
istotnie zwiększające ryzyko powikłań krwotocznych.