Przydatność cząstkowej rezerwy wieńcowej i echokardiograficznego pomiaru rezerwy przepływu wieńcowego w ocenie istotności granicznych zwężeń w zakresie gałęzi przedniej zstępującej u pacjentów z chorobą wielonaczyniową

Streszczenie

Wprowadzenie. Ocena istotności granicznego zwężenia w obszarze tętnicy zstępującej przedniej u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową stanowi wyzwanie. Obecnie dostępne są metody rezerwy przepływu frakcyjnego (FFR) i odwróconego przepływu wieńcowego (CFR).

Cel. Celem pracy było porównanie przydatności metod odwróconego przepływu frakcyjnego (FFR) i CFR w ocenie granicznego zwężenia pnia lewej tętnicy zstępującej przedniej (LAD) u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową (MVD) i izolowanym zwężeniem LAD.

Materiał i metody. Przebadano 100 pacjentów z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca. Badanie ujawniło chorobę
MVD z granicznym zwężeniem LAD u 23 pacjentów. Istotne zmiany potwierdzono za pomocą FFR i CFR.

Wyniki. Nieprawidłowy FFR (82% vs. 22%; p < 0,001) i nieprawidłowy CFR (32% vs. 12%; p = 0,029) były istotnie częściej obserwowane u pacjentów z MVD. Średnia wartość FFR (0,76 vs. 0,84; p < 0,001), średnia wartość CFR (2,13 vs. 2,31; p = 0,075). Dodatnie wartości CFR i FFR stwierdzono u 7 pacjentów z MVD i u 3 pacjentów ze zmianami jednonaczyniowymi (32% vs. 4%; p < 0,001). Ujemne wartości CFR i dodatnie wartości FFR odnotowano u 11 pacjentów z MVD i 14 ze zmianami tylko w LAD (50% vs. 18%; p < 0,001). Dodatni CFR i ujemny FFR 0 vs. 6 pacjentów (0% vs. 8%; p < 0,001). Ujemny CFR i ujemny FFR uzyskano u 4 pacjentów z grupy MVD i u 55 pacjentów z grupy granicznego zwężenia tylko w LAD (18% vs. 71%; p < 0,001). MACE obserwowano istotnie częściej w grupie MVD niż w grupie pacjentów z granicznymi zmianami tylko w LAD (47% vs. 6%; p = 0,004).

Wnioski. Dodatnie wyniki FFR i CFR korelują z częstszymi epizodami MACE.