Ablacja atypowego trzepotania przedsionków u pacjenta po radioterapii gruczolakoraka płuca prawego z wykorzystaniem modułu Coherent CARTOPRIME™ systemu CARTO

Streszczenie

Trzepotanie przedsionków (AFl) jest drugą po migotaniu przedsionków (AF) pod względem częstości występowania przetrwałą arytmią nadkomorową. W najczęstszym typie AFl obwód arytmii zlokalizowany jest w prawym przedsionku, jest zależny od cieśni trójdzielno-żylnej (CTI), a określa się go mianem typowego. W atypowym AFl obwód arytmii nie jest zależny od CTI. Atypowe AFl często związane z wcześniejszą operacją kardiochirurgiczną lub ablacją AF, w tym linijnymi zmianami lub defragmentacją, gdzie jatrogenna blizna służy jako elektrofizjologiczne podłoże do stworzenia obwodu arytmii. W praktyce klinicznej rzadko dochodzi samoistnego tworzenia stref nieskonapięciowych w ścianie przedsionków. W większości przypadków przyczyną może być choroba serca, taka jak dysfunkcja zastawki mitralnej, upośledzona funkcja rozkurczowa lub nadciśnienie tętnicze, które prowadzą do zwłóknienia i tworzenia obszarów czynnościowych o wolnym lub zerowym przewodzeniu potencjału elektrycznego. Jednakże nie jest jasne, w jaki sposób powstają strefy niskonapięciowe w ścianie przedsionków u pacjentów bez czynników ryzyka przedstawionych powyżej. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek pacjenta, u którego doszło do uszkodzenia ściany lewego przedsionka podczas leczenia radioterapią, a na podłożu powstałej blizny doszło do indukcji atypowego AFl.