Tom 13, Nr 4 (2018)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2018-09-12
Wyświetlenia strony
907
Wyświetlenia/pobrania artykułu
751
Związek zmian regionalnego odkształcenia podłużnego miokardium z odpowiedzią na terapię resynchronizującą serca u pacjentów z dysfunkcją skurczową lewej komory i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa
Streszczenie
Streszczenie
Wstęp
Odkształcenie miokardium i tempo tego odkształcania (strain i strain rate - SR) to metody w tkankowej echokardiografii doplerowskiej wnoszące informacje o regionalnej kurczliwości mieśnia. Celem badania była ocena przydatności pomiarów strain i SR w ocenie odpowiedzi na terapię resynchronizującą (CRT) u chorych z przewlekłą niewydolnością serca (CHF).
Materiały i Metody
Do badania wlączono 35 pacjentów z CHF i czasem trwania zespołów QRS ≥120ms i morfologią LBBB. Parametry biochemiczne i kliniczne były oceniane przed implantacją i 6 miesięcy po wszczepieniu CRT. Analizie poddano wybrane parametry z badania echokardiograficznego przezklatkowego i metodą Dopplera tkankowego – odkształcenie podłużne miokardium na szczycie skurczu – (longitudinal peak systolic strain – LPS) i tempo odkształcania (strain rate – SR) mierzone dla segmentu przypodstawnego przegrody międzykomorowej i ściany bocznej lewej komory.
Wyniki
22 pacjentów (62.8%) odniosło korzyść z CRT i wykazało poprawę w zakresie wartości przegrodowego i bocznego LPS w obserwacji 6-miesięcznej [odpowiednio: - 7,1 (-5,2 - - 11,1) vs – 12,1 (-8,7 - -14)%, p=0,002; - 10,4 (-6,1 - -17,6) vs – 13,8 (-8,9 – -17,8)%, p=0,03]. Osoby odnoszące korzyść z CRT po 6 miesiącach wykazywały większy wzrost przegrodowego LPS w stosunku do nonresponderów (-4.6±6.1 vs -2.4±3.9%, p= 0.045). Zmiany LPS w obrębie przegrody pozytywnie korelowały z wyjściowymi parametrami uzyskanymi w badaniu ergospirometrycznym: szczytowym pochłanianiem tlenu (r=0.6, p=0.004), szczytowym wydalaniem dwutlenku węgla (r=0.62, p= 0.002) oraz negatywnie z VE/VCO2 slope (r= -0.5, p=0.037).
Wnioski
Regionalne odkształcenie podłużne wybranych segmentów lewej komory jest parametrem odzwierciedlającym poprawę stanu klinicznego pacjentów leczonych terapią resynchronizującą. Chorzy odnoszący korzyść z terapii resynchronizującej wykazują lepszą poprawę przegrodowego LPS, w związku z tym pozytywna odpowiedź na terapię może mieć związek z poprawą kurczliwości w obrębie przegrody międzykomorowej.
Słowa kluczowe: odkształcenie miokardiumechokardiografiaterapia resynchronizująca sercaprzewlekła niewydolność sercablok lewej odnogi pęczka Hisa
Referencje
- Buckert D, Tibi R, Cieslik M, et al. Myocardial strain characteristics and outcomes after transcatheter aortic valve replacement. Cardiol J. 2018; 25(2): 203–212.
- Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2011; 24(3): 277–313.
- Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28(1): 1–39.e14.
- Klimusina J, De Boeck BW, Leenders GEH, et al. Redistribution of left ventricular strain by cardiac resynchronization therapy in heart failure patients. Eur J Heart Fail. 2011; 13(2): 186–194.
- Delgado V, Ypenburg C, Zhang Q, et al. Changes in global left ventricular function by multidirectional strain assessment in heart failure patients undergoing cardiac resynchronization therapy. J Am Soc Echocardiogr. 2009; 22(6): 688–694.
- Lim P, Donal E, Lafitte S, et al. Multicentre study using strain delay index for predicting response to cardiac resynchronization therapy (MUSIC study). Eur J Heart Fail. 2011; 13(9): 984–991.
- Anand IS, Carson P, Galle E, et al. Cardiac resynchronization therapy reduces the risk of hospitalizations in patients with advanced heart failure: results from the Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure (COMPANION) trial. Circulation. 2009; 119(7): 969–977.
- Mancini D, LeJemtel T, Aaronson K. Peak VO(2): a simple yet enduring standard. Circulation. 2000; 101(10): 1080–1082.
- Donal E, Coquerel N, Bodi S, et al. Importance of ventricular longitudinal function in chronic heart failure. Eur J Echocardiogr. 2011; 12(8): 619–627.
- Chung ES, Leon AR, Tavazzi L, et al. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation. 2008; 117(20): 2608–2616.
- Voigt JU, Pedrizzetti G, Lysyansky P, et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(1): 1–11.
- Ptaszynska-Kopczynska K, Szpakowicz A, Marcinkiewicz-Siemion M, et al. Interleukin-6 signaling in patients with chronic heart failure treated with cardiac resynchronization therapy. Arch Med Sci. 2017; 13(5): 1069–1077.
- Brouwers C, Versteeg H, Meine M, et al. Association between brain natriuretic peptide, markers of inflammation and the objective and subjective response to cardiac resynchronization therapy. Brain Behav Immun. 2014; 40: 211–218.
- Sanderson JE. Echocardiography for cardiac resynchronization therapy selection: fatally flawed or misjudged? J Am Coll Cardiol. 2009; 53(21): 1960–1964.
- Beshai JF, Grimm RA, Nagueh SF, et al. RethinQ Study Investigators. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes. N Engl J Med. 2007; 357(24): 2461–2471.
- Oyenuga O, Hara H, Tanaka H, et al. Usefulness of echocardiographic dyssynchrony in patients with borderline QRS duration to assist with selection for cardiac resynchronization therapy. JACC Cardiovasc Imaging. 2010; 3(2): 132–140.
- Lim P, Buakhamsri A, Popovic ZB, et al. Longitudinal strain delay index by speckle tracking imaging: a new marker of response to cardiac resynchronization therapy. Circulation. 2008; 118(11): 1130–1137.
- Bernard A, Donal E, Leclercq C, et al. Impact of Cardiac Resynchronization Therapy on Left Ventricular Mechanics: Understanding the Response through a New Quantitative Approach Based on Longitudinal Strain Integrals. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28(6): 700–708.
- Ma CY, Liu S, Yang J, et al. Evaluation of global longitudinal strain of left ventricle and regional longitudinal strain in the region of left ventricular leads predicts the response to cardiac resynchronization therapy in patients with ischemic heart failure. Cell Biochem Biophys. 2014; 70(1): 143–148.
- De S, Popović ZB, Verhaert D, et al. Comparison of left ventricular torsion and strain with biventricular pacing in patients with underlying right bundle branch block versus those with left bundle branch block. Am J Cardiol. 2015; 115(7): 918–923.
- Kang Yu, Cheng L, Cui J, et al. A new score system for predicting response to cardiac resynchronization therapy. Cardiol J. 2015; 22(2): 179–187.
- Ghani A, Delnoy PP, Adiyaman A, et al. Response to cardiac resynchronization therapy as assessed by time-based speckle tracking imaging. Pacing Clin Electrophysiol. 2015; 38(4): 455–464.
- Maffè S, Paffoni P, Dellavesa P, et al. Role of echocardiographic dyssynchrony parameters in predicting response to cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2015; 16(11): 725–735.
- Altman M, Bergerot C, Aussoleil A, et al. Assessment of left ventricular systolic function by deformation imaging derived from speckle tracking: a comparison between 2D and 3D echo modalities. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014; 15(3): 316–323.
- Ptaszyńska-Kopczyńska K, Krentowska A, Sawicka E, et al. The strengths and weaknesses of non-invasive parameters obtained by echocardiography and cardiopulmonary exercise testing in comparison with the hemodynamic assessment by the right heart catheterization in patients with pulmonary hypertension. Adv Med Sci. 2017; 62(1): 39–44.
