Przypadkowe umieszczenie elektrody stymulatora w lewej komorze serca u pacjenta z przetrwałym otworem owalnym – przypadek kliniczny
Streszczenie
Przypadkowe umieszczenie elektrody stymulatora w lewej komorze serca jest rzadkim i późno rozpoznawanym powikłaniem stałej stymulacji serca. Najczęściej elektroda wewnątrzsercowa przemieszcza się przez przegrodę międzyprzedsionkową lub przetrwały otwór owalny do lewego przedsionka a następnie przez zastawkę dwudzielną do lewej komory serca. W zapisie EKG w przypadku stymulacji lewej komory obecne są zespoły QRS o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa. Decydującym badaniem służącym do rozpoznania tego powikłania jest badanie echokardiograficzne, zwłaszcza badanie przezprzełykowe. Nieprawidłowe położenie elektrody w lewej komorze serca wiąże się ze znacznym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych. Leczenie polega na wczesnym usunięciu nieprawidłowo położonej elektrody z lewej komory lub w razie braku takiej możliwości na włączeniu na stałe leczenia przeciwzakrzepowego. Poniżej przedstawiam przypadek nieprawidłowego umiejscowienia elektrody stymulującej w lewej komorze u pacjenta z przetrwałym otworem owalnym.
Słowa kluczowe: stymulacja sercanieprawidłowe umieszczenie elektrodyantykoagulacja
Referencje
- Maziarz A, Ząbek A, Małecka B, et al. An inadvertent placement of pacing lead in the left ventricle — an analysis of three cases. Pol Przegl Kardiol. 2010; 12: 164–168.
- Shmuely H, Erdman S, Strasberg B, et al. Seven years of left ventricular pacing due to malposition of pacing electrode. Pacing Clin Electrophysiol. 1992; 15(4 Pt 1): 369–372.
- Ghani M, Thakur RK, Boughner D, et al. Malposition of transvenous pacing lead in the left ventricle. Pacing Clin Electrophysiol. 1993; 16(9): 1800–1807.
- Yang YN, Yin WH, Young MS. Safe right bundle branch block pattern during permanent right ventricular pacing. J Electrocardiol. 2003; 36(1): 67–71.
- Zielińska M, Kaczmarek K, Koniarek W, et al. [The significance of electrocardiogram in the estimation of correct lead position in patients with permanent ventricular pacing]. Wiad Lek. 2006; 59(7-8): 580–584.
- Okmen E, Erdinler I, Oguz E, et al. An electrocardiographic algorithm for determining the location of pacemaker electrode in patients with right bundle branch block configuration during permanent ventricular pacing. Angiology. 2006; 57(5): 623–630.
- Moszczyńska-Stulin J, Kübler G, Goździk A, et al. An accidental localisation of transvenous pacemaker lead in the left ventricle — an uncommon or rare-diagnosed complication? Folia Cardiol. 2003; 10: 231–236.
- Van Gelder BM, Bracke FA, Oto A, et al. Diagnosis and management of inadvertently placed pacing and ICD leads in the left ventricle: a multicenter experience and review of the literature. Pacing Clin Electrophysiol. 2000; 23(5): 877–883.
