Złożona natura sztywności naczyniowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym

Streszczenie

Wstęp. Sztywność naczyniowa jest obecnie celem interwencji terapeutycznych u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Dlatego możliwość oceny właściwości układu naczyniowego okazuje się szczególnie istotna. Celem pracy była ocena charakteru powiązań prędkość fali tętna (PWV) z parametrami klinicznymi oraz hemodynamicznymi u chorych z nadciśnieniem tętniczym.

Materiał i metody. Analizą objęto grupę 150 pacjentów (w tym 111 mężczyzn; średni wiek 43,5 roku) z nadciśnieniem tętniczym, bez istotnych schorzeń współistniejących. U wszystkich badanych po wstępnej ocenie klinicznej wykonano 10-minutową rejestrację parametrów hemodynamicznych metodami kardiografii (ICG) i pletyzmografii impedancyjnej z oceną między innymi PWV, średniego ciśnienia tętniczego (MAP), częstości rytmu serca (HR), wskaźnika wyrzutowego (SI), całkowitej podatności naczyniowej (TAC), wskaźnika systemowego oporu naczyniowego (SVRI), okresu przedwyrzutowego (PEP) i czasu wyrzutu z lewej komory (LVET).

Wyniki. Wartość PWV okazała się istotnie większa u kobiet niż u mężczyzn (6,18 ± 0,77 v. 5,91 ± 0,99 m/s; p = 0,035). W ocenie wzajemnych relacji wartość PWV najistotniej korelowała z wiekiem (R = 0,41), MAP (R = 0,32), HR (R = 0,32), SI (R = –0,47), TAC (R = –0,31), SVRI (R = 0,38) oraz podokresami skurczu serca: PEP (R = 0,59) i LVET (R = 0,28). W modelu wieloczynnikowym (R2 = 0,61) niezależnymi zmiennymi związanymi z PWV okazały się: wiek, MAP, PEP i LVET.

Wnioski. Metody bioimpedancyjne okazują się przydatne w ocenie złożonej natury sztywności naczyniowej. Prędkość fali tętna wykazuje powiązania z innymi parametrami hemodynamicznymi charakteryzującymi interakcję lewej komory mięśnia sercowego z układem naczyniowym, w tym najsilniejsze z ciśnieniem tętniczym (BP), SVRI, TAC oraz wskaźnikami funkcji mięśnia sercowego jako pompy (HR, SI, PEP, LVET). Otrzymane wyniki wskazują, że wartość rokownicza PWV powinna być interpretowana z uwzględnieniem bieżącego stanu hemodynamicznego badanej osoby.