Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia wyzwaniem w ustalaniu wskazań do stałej stymulacji serca

Streszczenie

Blok przedsionkowo-komorowy (AV) II stopnia stanowi wskazanie do implantacji rozrusznika serca, jeśli jest objawowy lub zaburzenia przewodzenia AV zachodzą na poziomie układu Hisa-Purkinjego. Ustalenie anatomicznej lokalizacji bloku jedynie na podstawie standardowego zapisu elektrokardiograficznego (EKG) może być trudne, a w niektórych sytuacjach wątpliwe. Wówczas niezbędne staje się poszerzenie diagnostyki z uwzględnieniem badań czynnościowych i badania elektrofizjologicznego (EPS). W pracy przedstawiono 2 przypadki chorych z wywiadem omdleń i rozpoznanym blokiem AV II stopnia. W 1. przypadku bardziej wnikliwa analiza zapisów EKG oraz dodatkowe badania łącznie z EPS pozwoliły rozpoznać blok AV II stopnia typu 1 o lokalizacji proksymalnej i odstąpić od wszczepienia rozrusznika serca. W 2. przypadku zaawansowany blok AV II stopnia pojawiał się u chorej z zespołem wazowagalnym. Mimo odruchowego charakteru omdleń chorą zakwalifikowano do zabezpieczenia stałą stymulacją serca.