Prokoagulacyjne działanie antagonisty witaminy K w okresie wdrażania terapii przeciwkrzepliwej

Streszczenie

Migotanie i trzepotanie przedsionków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu lub przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA). Pierwsze tygodnie terapii antagonistą witaminy K mogą prowadzić do wystąpienia prokoagulacyjnego efektu leku. Opisano przypadek 77-letniej kobiety, hospitalizowanej z powodu dekompensacji przewlekłej niewydolności serca, spowodowanej trzepotaniem przedsionków z szybką częstotliwością rytmu komór. U chorej, skutecznie leczonej przez około 10 dni acenokumarolem, wystąpił epizod TIA, w trakcie którego doznała urazu lewej ręki, ze złamaniem kości promieniowej i porażeniem nerwu promieniowego. Wykonanie kardiowersji elektrycznej, a następnie,w trybie pilnym, zabiegu ortopedycznego, pozwoliły ustabilizować stan krążenia i przywrócić prawidłową sprawność kończyny.