Dyspersja QT i czas T < fomt face=1 > peak-end < /font > w czasie przezskórnej angioplastyki wieńcowej
Streszczenie
Wstęp: Niedokrwienie mięśnia sercowego wpływa na procesy elektrofizjologiczne
w kardiomiocytach, zaburzając jednorodność repolaryzacji komór, czego miarą
może być dyspersja odstępu QT oraz czas Tpeak-end.
Cel pracy: Ocena dyspersji QT i czasu Tpeak-end
podczas krótkotrwałego niedokrwienia wywołanego napełnieniem balonu w trakcie
przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PTCA) oraz porównanie obu parametrów w
podgrupach pacjentów wyróżnionych na podstawie: rodzaju poszerzanej tętnicy
wieńcowej, zaawansowania choroby niedokrwiennej serca oraz wartości frakcji
wyrzutowej lewej komory.
Materiał i metody: Badaniem objęto 81 pacjentów poddanych zabiegowi PTCA.
Choroba jednego naczynia występowała u 44, dwóch naczyń u 28, a trzech naczyń
u 9 pacjentów. U 31 osób zaplanowano zabieg PTCA gałęzi międzykomorowej przedniej
lewej tętnicy wieńcowej, u 27 - gałęzi okalającej i u 23 - prawej tętnicy wieńcowej.
Zapis EKG rejestrowano 2-krotnie: przed zabiegiem (I) oraz po 60 s pierwszej
inflacji balonu (II). Dyspersję QT i czas Tpeak-end obliczano
ręcznie przy prędkości zapisu 200 mm/s i wzmocnieniu 40 mm/mV.
Wyniki: Stwierdzono istotny wzrost dyspersji QT (I vs. II - 51,5 ± 15,6
ms vs. 65,9 ± 21,0 ms) oraz czasu Tpeak-end (odpowiednio:
89,6 ± 10,5 ms vs. 104,3 ± 12,0 ms). Rodzaj poszerzanej tętnicy wieńcowej nie
miał wpływu na wartości ocenianych parametrów. U pacjentów z chorobą trójnaczyniową
stwierdzono wyższe wartości dyspersji QT niżu pacjentów ze zmianami w jednym
lub dwóch naczyniach. Podobnych zależności nie obserwowano w przypadku pomiarów
czasu Tpeak-end. Frakcja wyrzutowa korelowała (ujemnie)
istotnie jedynie z wartościami dyspersji QT w czasie inflacji balonu (t = 0,31;
p < 0,001).
Wnioski:Krótkotrwałe niedokrwienie zwiększa dyspersję QT i czas Tpeak-end.
Rodzajposzerzanej tętnicy wieńcowej nie ma wpływu na badane parametry. Zaawansowanie
choroby niedokrwiennej serca istotnie zwiększa wartość dyspersji QT, ale nie
czas Tpeak-end. Frakcja wyrzutowa lewej komory koreluje
ujemnie tylko z wartościami dyspersji QT podczas inflacji
Słowa kluczowe: niedokrwienie mięśnia sercowegodyspersja QTczas T
